散粒肿手术方式探讨

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摘要：散粒肿又叫睑板腺囊肿，是腺管排出受阻、腺管内分泌物储留引起的慢性炎症性肉芽肿。可单发或多发，多见于儿童，成人也可患病。小于三毫米的散粒肿不需手术，局部点抗菌素眼膏加热敷一般可痊愈。对于较大的散粒肿，一般需要手术治疗。手术方式有两种：一种为术中切囊的治疗方法，另一种为术中不切囊并用聚维酮碘烧灼囊壁的治疗方法。方法不同，切口大小及疤痕情况，眼舒适度也不同。经观察后者优于前者。

关键词：散粒肿；手术方式；切口；疤痕；眼卡

Abstract：Shot swollen also known as chalazion，gland canal discharge is blocked，intraductal secretion retention caused by chronic inflammatory granuloma.Can be single or multiple，more common in children，adults can also be sick.Granular swelling of less than three mm without operation，topical antibiotic ointment can be cured with heating.For the larger scattered particles，the general need for surgical treatment.There are two ways：one is the method of treatment for the surgical incision，and the other is the treatment method for the treatment of the capsule wall with the use of the method of cutting the capsule and the use of the method of the treatment of the capsule wall.Method is different，the size of the incision and scar，the eye is also different.The latter is better than the former.

Key words：Granular swelling；Operation mode；Incision；Scar；Eye card

由于散粒肿有多发性及复发性，所以给患者带来了无尽的烦恼，那么减少复发及少发，就是我们追求的目标。那么，如何防治呢？①对于好发者，热敷眼睑应常态化，这样可减轻或防止睑板腺管堵塞。并行睑板腺按摩，排出储留物，输通睑板腺管，这很关键，可有效降低发病率。②散粒肿与不爱清洁有关，如：脏手、脏物揉搓眼睛，导致管口发炎，堵塞，从而腺管内分泌物储留，引起慢性炎症，导致散粒肿发生[1]。③饮食宜清淡，多食新鲜水果及蔬菜，少食辛辣，肥甘厚味之品。免燥火生痰湿。④可中医中药调理，多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗效较慢[2]。⑤对已发病患者，既怕手术，又不爱服中药的，可试行散粒肿囊内注射强A松龙混悬液0.3～0.5ml。同时热敷，有报道效果良好。⑥对于大于3mm的散粒肿或继发感染的散粒肿，可局部用药加热敷，炎症消退后，主张手术治疗，有较小较轻的经过用药及热敷后可完全消失。手术治疗效果立竿见影。另外还有一种皮肤面的散粒肿，是较复杂的散粒肿，此处未做讨论。就散粒肿手术方式进行了临床观察，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 随机选10岁以上的散粒肿患者，所有患者的诊断标准均符合《实用眼科学》的诊断标准。随机分两组，术中以切囊治疗的为一组；术中不切囊治疗的为一组；每组一百人，术后跟踪，电话随防。

1.2方法 手术方式一般在睑结膜面切口

1.2.1切囊的手术方式 结膜囊鹊温橐，眼睑及周围皮肤消毒，铺孔巾，局部注射利多卡因，上麦粒肿夹，垂直睑缘在结膜面切口7～8mm，剥囊，完整切囊，缝合，涂抗菌眼膏后包封术眼，嘱其次日来医院换药，术后2d拆包封后遵医嘱点眼药。1w拆线。

1.2.2不切囊的手术方式 前期步骤同前，垂直睑缘切口3mm，用麦粒肿刮匙刮囊内容物及囊壁，清除干净后，用生理盐水冲洗囊腔及结膜囊，再用5%的聚维酮碘溶液烧灼囊壁，使囊壁降低或失去功能。涂抗菌素眼膏，术眼包封，嘱患者次晨自行去除包封，遵医嘱滴抗菌素眼药，48h后热敷，2次/d，20min/次。

2结果

通过对两组患者术后情况的观察，权衡利弊，不切囊，用聚维酮碘烧灼囊壁的手术方式优于切囊缝合的手术方式，具体情况为：切囊方式：人数100例，切口7～8mm，缝合，疤痕明显，眼卡3例，复发0例。不切囊方式：人数100例，切口3mm，不缝合，疤痕不明显，眼卡0例，复发1例。

3讨论

睑板腺囊肿为临床比较常见的眼科疾病，患者多没有自觉症状，眼部皮下可触摸到硬结，按压没有压痛[3]。此疾病发展比较缓慢，囊肿可双眼或单眼发病。患者的眼部肿块会随时间逐渐增大，影响患者的视力。小的睑板腺囊肿通过热敷及上眼药等治疗可自行吸收，但硬结较大或较硬时只可手术治疗[4，5]。

3.1切囊的手术方式造成的切口大，需缝合，需拆线，疤痕明显，易造成眼卡不适，耗时。费用要多一些。如果同一眼睑多次患病，眼睑结膜面瘢痕就会较多，由此造成的眼不适就会更明显些。此外，切口应要比囊肿小一些，切开后对囊肿中容物进行彻底地清除，并对囊壁进行破坏，清除囊壁组织，避免在清除时出现剪穿的情况发生。操作之后应用碘酒对患者的囊腔壁进行烧灼，此措施可避免患者再次出现复发。

3.2不切囊，用聚维酮碘烧灼囊壁的手术方式造成的切口小，不缝合，疤痕不明显，不易造成眼卡不适，时间短，费用低，嘱患者热敷眼睑常态化，并结合睑板腺按摩，大大降低了复发率。所以我们更倡导不切囊，用聚维酮碘烧灼囊壁的手术方式。

参考文献：

[1]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996.

[2]杨强，崔红平.睑板腺功能异常的研究进展[J].国外医学（眼科分册），2005（06）：7-9.

[3]王新月，陈海霞，王三红，董志民.睑板腺囊肿的改良手术方式[J].河南外科学杂志，2008（01）：30.

[4]张春连，李萍.睑板腺囊肿手术并发症的临床体会[J].山西医药杂志，2009（08）：35.

[5]方俊宏，杨秀章.石碳酸辅助治疗睑板腺囊肿的临床观察[J].国际眼科杂志，2008，8（4）：26-28.