重症胰腺炎康复期情志护理体会
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摘要：目的 研究情志护理对重症胰腺炎恢复期的护理方法。方法 本文选取了2010年6月～2013年6月接收并治疗的50例急性胰腺炎恢复期的患者，50例患者均符合重症胰腺炎的诊断标准。对50例重症胰腺炎恢复期患者采用常规西医护理附加中医护理的方法，其中包括情志护理、中药治疗护理等。结果 通过治疗后，50例患者治愈38例，好转8例，无效4例，总有效率为92%。有效病例的腹胀缓解时间（5.37±1.81）d，腹痛缓解时间（3.25±1.38） d，胃肠功能恢复时间（4.27±0.78）d，住院时间（11.75±2.16）d。结论 通过观察可知，在重症胰腺炎患者的恢复期采用情志护理的护理方法可减轻患者痛楚，缓解呕吐、腹胀等临床症状，减少并发症的出现，具有广泛推广价值。
重症胰腺炎（SAP）病程发展迅速，常伴有多种并发症，病情变化快，该病死亡率在25%～35%之间。介于重症胰腺炎的病情变化快、死亡率高等因素，做好的系统的综合护理在降低并发症等方面具有显著效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本文选取了2010年6月～2013年6月接收并治疗的50例重症胰腺炎恢复期的患者，50例患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。且无多脏器功能衰竭者，50例患者中男32例，女18例，年龄24～72岁，平均年龄（44.5±3.5）岁。其中脾胃湿热证23例、肝郁气滞证15例、脾胃实热证12例。
1.2方法 在治疗中进行常规的禁食，给肠胃减压，有利于减少胰腺的分泌，保持电解质平衡，同时给予中药治疗。①对患者状况进行严密的观察，注意患者的生命体征，避免患者发生休克；②监护患者的心肺功能，采用心电监护仪对患者的心率等进行观察，许多重症胰腺炎患者容易产生中毒性心肌炎，因此需要侧重于心肌的保护；③观察患者的呼吸情况，保持患者呼吸畅通，给予患者氧气吸入2.2L/min，观察患者的呼吸频率，并及时吸出分泌物，杜绝肺炎、支气管阻塞等并发症，估计患者时常进行排痰以及的更换。例如：给予雾化吸入2～3次/d。患者如果出现互相困难，出冷汗等症状应及时通知医生；④记录下患者每小时的尿量、1d出入水量等，来了解患者肾功能状况；⑤对患者进行3～5次/d的血糖测量，如患者出现冷汗、心慌等症状，极有可能是低血糖正常，应及时通知医生。
1.3情志护理方法 治疗病情较轻的患者主要采用内服用柴答承气汤进行治疗。煎中药是需要注意把握药物的浓度，用量控制在480ml/d，服药温度在36～42℃为宜。且中药和西药服用的相隔时间至少要间隔30min以上。一些呕吐、腹胀症状较为严重的患者，可通过鼻饲的方式给药。首次用药应尽可能的将胃部的内容物流出，再以中药汤剂注入胃部，用量在80～100ml/次，3～5次/d。灌注药物时应缓慢控制药物流速，药物温度控制在36～42℃。每次灌注药物前后都要以温水洗净胃管。
重症胰腺炎的主要发病因就是情志失调导致的肝郁气滞。接受治疗后在病患的恢复期血、尿淀酶等恢复正常水平，但是仍会有恶心、腹痛等不适症状影响这患者的正常生活，导致患者出现恐惧、忧虑、紧张、甚至绝望等负面心理，导致病情加重。因此在重症胰腺炎患者的护理方面需要给予更多的关注，及时关注患者的心理变化，从而进行情志护理。在护理操作中护士应保持微笑、温柔的状态，与患者建立良好的关系，主动倾听患者的病痛，消除患者的烦恼。对于患者提出的问题应悉心的给予解答，消除其不安心理。全方面的抚慰患者心理，提高患者的治疗依从度。
1.4疗效指标 显效：接受护理后呕吐、腹胀等症状完全消失，心态正面积极，可进行正常的生活。有效：接受护理后呕吐、腹胀等症状有所改善，建立与病魔抗争的信心。无效：接受护理后呕吐、腹胀等症状无变化甚至加剧，患者的负面情绪仍然存在。
1.5统计学方法 本组数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，均数±标准差进行描述，当数值P
2 结果
通过治疗后，50例患者治愈38例，好转8例，无效4例，总有效率为92%。有效病例的腹胀缓解时间（5.37±1.81）d，腹痛缓解时间（3.25±1.38） d，胃肠功能恢复时间（4.27±0.78）d，住院时间（11.75±2.16）d。
3 讨论
重症胰腺炎是有胰酶激活所产生的自身消化，产生胰液渗出、胰腺细胞坏死等状况，胰液渗出导致周围器官被消化而坏死，毒素、胰酶被身体吸收，发展成机体器官损坏的状况。早期通过腹腔冲洗、肠外营养支持、病情护理等措施可大大提高重症胰腺炎治愈率。在临床护理中，护士应在患者入院时对患者的状况做出正确的评估，以重症胰腺炎的病理变化会对人体的各种重要脏器的产生影响、损害，促使体内环境失衡。因此，护士需要了解并掌握治疗重症胰腺炎的相关知识。针对发病原因和受损器官进行严密的监控，及时发现并给予妥善的治疗才能有效的抢救患者。重症胰腺炎从中医的角度上来说属于“气郁”、“结胸”的范畴，一般的西医治疗可达到控制病情的效果，再以中医调理、治疗及护理可有效的提高该病的治愈率，降低治疗带给患者的痛苦。中医护理侧重于机体协调性的调整，采用情志护理可显著消除患者的负面情绪，提高治疗依从度。采用重要保留灌肠将肠胃中的内容物排除，缓解腹胀、腹痛、呕吐等状况，从而提高肠胃功能。对患者的排便加以护理可奖励粪便对刚周围的刺激，观察患者的排便性状、颜色等可了解患者病情。在合理的饮食护理下给予患者正确的营养支持，提高病患的抵抗力。通过观察可知，在重症胰腺炎患者的恢复期采用情志护理的护理方法可减轻患者痛楚，缓解呕吐、腹胀等临床症状，减少并发症的出现，具有广泛推广价值[1-3]。
参考文献：
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[2]韩忠荣，张成智，姜红，肖慧艳.中西医结合治疗急性重症胰腺炎护理的探索性研究[J].黑龙江医药科学，2010，33（5）：60-61.
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