浅谈社区卫生服务中心内部控制制度

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摘要：随着社会经济发展，我国社区卫生服务中心建设与发展取得令人瞩目的成就，在为城镇居民提供更为优质便捷的医疗服务方面做出了杰出贡献。虽然社区卫生服务中心在自身建设与发展过程中对医疗制度建设方面给予了充分的重视，但对其内部控制较为忽视，严重威胁机构的长期健康发展。本文旨在探讨社区卫生服务中心内部控制制度问题，并提出积极有效策略，以促进社区卫生服务中心的进一步发展。

关键词：社区卫生服务中心 内部控制 制度

内部控制为现代管理理论的核心组成部分，对社区卫生服中心多由接到中心卫生院演变而来，多数存在内部管理松弛、信息可信度低下、数据准确性不足等问题，诸如此类问题追根究底实乃机构内部控制制度不健全所致，或由内部控制制度落实不力造成。故而，建立健全社区卫生服务中心内部控制制度，并确实落到实处，对强化机构内部控制、提升内部信息质量、促进机构发展大有卑益。

一、社区卫生服务中心内部控制制度存在的不足

（一）内部控制意识缺乏

良好的内部控制意识可为内部控制制度的建设与实施保驾护航，然而当下社区卫生服务机构管理部门对内部控制的重要性认识程度较为浅薄，对内部控制制度建设重视力度不足，部分负责人视预算控制为机构内部控制，甚至否定服务中心的内部控制制度监督，认为无内部控制制度的情况各项事务处理更为便捷，从而造成相关事务处理未能制度化、程序化，内部控制毫无严肃性可言，对机构发展造成严重威胁。如在对大型医疗设备进行采购时，未对采购方案的可行性进行有效分析，所有事宜均是主要负责人“一言堂”，造成部分设备采购回来后长期无法收回投入资金，使不必要的资源浪费严重。

（二）内部控制体系不完善

社区卫生服务中心在医疗制度建设方面投入的财力与精力极大，而内部控制建设所需的人力、物力投入较为匮乏，加之财务人员专业素养参差不齐，在进行风险控制时，仅仅依赖财务软件，而实际工作中一旦意外事件出现，便使内部控制失去意义，意外指出随意性较强，也使得机构内部控制制度完善步履维艰。服务中心的内部控制制度制定后，出现意外事件，往往特殊对待，置所订立的内部制度于不顾，如临安事宜，上级管理部门规定1万元以下赔偿金额由服务中心与患者协商，这样就造成同一病种不同协商人员经办，所赔偿的金额却大相径庭。

（三）会计监督不力

制度执行是否到位与内部监督和外部监督息息相关，有效的监督是保证制度深入落实的有力保障，只有在强有力的监督中，内部控制制度才能发挥其功效，推进社区卫生服务中心的持久发展。然而当下内部控制的不健全，使会计监督犹如空壳，而会计监督的失控，又使内部控制名存实亡。如服务站点建设方面，主管部门对招标方面无明确要求，机构确定施工队施工，由审计单位审计后支付施工款项，而内部审计完全缺失，易滋生贪污、受贿等恶劣行径，严重危害机构发展。

（四）财务人员素养亟待提高

会计制度、会计工作的有效实施与开展离不开高素养的财务人才。随着科学技术发展，会计信息化程度显著提升，财务操作系统、收费系统等方面的信息化使会计信息质量显著提升，然而社区卫生服务中心在当下的人员编制限制中，较难聘请到高素质的专业财务人才，妨碍了机构内部控制水平的提升。

二、社区卫生服务中心内部控制制度的建设策略

（一）加强内控治理

内部控制制度的深入落实离开与之匹配的治理结构。在社区卫生服务中心的内部控制建设中，应建立起完善的法人治理结构，由服务中心单位选拔任用中层管理人员，并对单位负责，建立起党委与中层管理人员的委托关系，从产权制度上为内部控制制度建设提供基础保障，进而使服务中心的内部治理结构得到强化，明确各自权利与责任，从根本上消除内部控制问题，避免重要相关事宜决策上的随意性与个人化，保证领导层面具备良好的内部控制意识。

（二）完善内部控制机构体系建设

社区卫生服务中心应科学编制内部审计机构，担负起对内部控制制度实施的评价，并使机构与财务部门分开，对服务中心负责人负责，机构具有独立性，从而确保其各项工作开展具有独立性与权威性[6]。内部审计机构需制定新的审计方式，将分析与评价相结合，通过自身独立性与权威性的职能的发挥，使服务中心目标得以实现。一方面，中心其他各部门需对本部门的工作和内部控制进程进行汇报，另一方面，内部审计机构需对其他各部门进行审计，并对其审计进度进行评价，以推进内部控制运行。此外，应加强对内部审计人员的培训，提升其综合素养，为内部控制制度的贯彻实施提供保障。

（三）提升财务人员综合素养

社区卫生服务中心一方面需进一步提升自身信息化水平，通过引进先进的软件系统技术与经验，升级收费系统、会计信息系统等，提高服务中心财务信息化水平，改善工作效率低下现状。另一方面需对高素养人才的重视，以人为本，加强对内部控制人员思想教育工作，提高内部控制意识，提高风险控制意识，并加强对会计人员思想水平与专业素质的重视，通过培训、学习，提高其认知水平和专业技能，提高社区卫生服务中心内部控制水平。

三、结语

综上所述，随着社会经济发展，社区卫生服务中心要在日趋激烈的市场环境下持久健康发展，亟需改进既往的内部管理模式，加强中心内部控制制度建设，通过强化内部控制治理、健全内部控制机构体系、提高人员素养等措施，使内部控制制度不断完善，逐步提高，并使之深入贯彻实施，提高内部控制水平，促进服务中心经济效益最大化的实现。参考文献：

[1]张丽琴.医院内部控制制度存在的问题及改进措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011（29）.

[2]盖彦芳.浅谈非营利性医院内部控制的现状与对策[J].中国经贸，2010（18）.

[3]石玮.医院内部审计工作存在的问题及改进措施[J].中国现代药物应用，2010（1）.

[4]安徽调查千余所乡镇卫生院后提出：卫生院建设“硬转软”[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013（02）.

[5]傅承宏，李超慧.现阶段基层医院内部控制中遇到的难题及解决办法[J].财经界（学术版），2014（21）.