无缝隙护理模式在外科手术患者中的临床应用观察

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摘要：目的 探讨无缝隙护理模式对外科手术患者病情康复的重要性及其临床意义。方法 回顾性总结2011年11月～2013年11月100例外科手术患者无缝隙护理模式的临床效果。结果 100例外科手术患者均早日安全康复出院。结论 做好外科手术患者术前术后的无缝隙护理服务，对患者病情康复具有非常重要的临床意义。

关键词：外科手术患者；无缝隙护理；临床应用

无缝隙护理模式是以患者的需求为导向，以患者的满意为目标，对患者从入院到出院实行的全方位无缝隙护理，使患者整个治疗及康复过程变得更加细致、更加完整，充分体现了以人为本的个性化护理理念[1]。随着社会的进步、医学科学的发展以及医疗体制的改革，人们对医疗、卫生保健需求日益增加，不仅希望疾病获得满意的诊治，而且追求精神上、心理上的舒适和治疗上的参与性、选择性[2]。为了提高临床护理服务质量，体现"以患者为中心的护理服务理念"，我院于2011年11月～2013年11月对100例外科手术患者进行了无缝隙护理，并与100例对照组患者进行比较，取得了相当满意的疗效。现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取2011年11月～2013年11月我院外科手术后患者200例，随机分为观察组100例和对照组100例，观察组中男56例，女44例，年龄25～68岁。对照组男68例，女32例，年龄27～70岁，两组患者在年龄、性别、疾病等一般资料方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，观察组采用无缝隙护理模式。无缝隙护理模式具体做法分环境无缝隙护理、心理无缝隙护理和生理无缝隙护理3个方面内容及入院护理、术前护理、术后护理、出院前护理、出院后护理5个流程。

1.2.1住院环境的无缝隙护理 保持病室清洁、无异味、无噪声、温湿度适宜、光线柔和，有利于患者安定情绪；床褥干净、柔软舒适，在窗台上摆放花卉，提供报刊、健康教育资料；医护人员做到"四轻"，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；工作人员态度和蔼、要随叫随到，随时巡回病房了解患者需求。术前操作、术后在床上排便的患者为患者遮挡，保护其隐私。护士长经常深入病房与患者交谈、召开公休座谈会、发放护理工作满意度调查表等形式获取对护理服务的意见和建议，以便及时予以改进。

1.2.2心理上无缝隙护理 心理上的无缝隙护理是帮助患者减轻心理负担。对准备行腹部大手术的患者，护士通过对疾病相关知识的宣教，建立起与患者沟通的桥梁，了解患者的担忧和需求，准确把握其情感变化，找出心理问题的症结所在，充分发挥医院-家庭-社会3方的支持，消除不良情绪，使患者树立起战胜疾病的信心。对术后伤口疼痛的患者，给播放喜欢听的音乐、同患者聊天等方式来分散患者的注意力。在其痛苦悲伤时给予无微不至的关怀，有时情况需要，也要主动帮助联系单位、家人。

1.2.3生理上无缝隙护理 术后早期疼痛多为创伤性疼痛，疼痛多剧烈、难忍受，常需要镇静药物止痛才可缓解，一般用止痛泵持续给药，护理人员应多巡回病房，了解疼痛的程度。对静脉穿刺条件差、术前留置导管的患者应让高年资、经验丰富的护士操作，以减轻患者的疼痛。

1.2.4入院护理 患者入院由其主管护士负责住院过程的整个护理工作。主要包括：入院介绍、入院评估与住院指导、疾病护理、生活照料等。患者入院后主管护士的热情接待及科室环境、工作人员、有关制度的介绍可以使患者很快熟悉环境，同时护士亲切的笑容，真诚的言语，消除了患者的紧张沮丧情绪，缩短护患距离，有利于沟通，从而使评估资料更完整，为实施个体化的指导与护理奠定了良好的基础。可依据患者不同情况给予不同的专科指导与护理。

1.2.5术前护理 主管护士通过对患者的护理及与患者沟通，基本可以了解患者的具体情况，如文化水平、家庭情况以及对医疗护理的需求。术前根据患者的具体情况，因人而异地进行术前指导，介绍拟行手术名称、术前准备注意事项及如何配合，指导示范术后各种康复活动，减轻恐惧及心里压力，力求使每位患者术前都能达到最好的状态。

1.2.6术后护理 术后回房护理。手术结束后， 手术室护士将患者送回病房，并向主管护士共同交接患者。主管护士根据手术的具体情况为患者制定术后详细的护理计划并认真实施，根据患者的具体情况，如：年龄、营养状况、手术大小、有无其它疾病等情况与患者一起实施护理计划，并根据患者的文化水平为患者进行术后如何尽快康复的健康教育，使患者能积极主动地配合康复护理计划的实施，促进患者尽快康复，减少并发症的发生。使每1例患者都享受到最满意的护理服务。

1.2.7出院前护理 患者准备出院的前1 d，主管护士根据患者恢复的具体情况，为患者进行出院后的健康指导：如出院后的休息与饮食指导、康复锻炼、根据医嘱进行用药指导、复诊时间、主管医生的门诊时间及需要立即就诊的症状等，并发放本科自制的健康教育手册和联系卡，方便患者掌握疾病有关的健康知识，有不明白的可随时打电话咨询，以提高患者出院后的生活质量。

1.2.8出院后护理 患者出院1 w内， 打电话询问患者恢复情况及住院期间是否满意，认真地解答患者提出的各种问题。

1.3观察指标 采用住院患者焦虑和抑郁评分表，对两组患者的焦虑和抑郁情绪评分，从住院环境、心理、生理等几个方面进行调查，并向患者对护理工作的满意度进行调查。

1.4统计学分析 采用spss 18.0统计软件进行分析，率的比较采用χ2检验，P

2结果

两组患者抑郁情况，对护理工作满意度比较见表1、表2。

3体会

无缝隙护理模式是一种一站到底的护理模式，是在护理过程中不断查找漏洞并改进护理工作的方法，具有持续、专业、主动、及时、方便、全方位、人性化、个性化的优点，使被动服务转变为主动服务，使护理服务贯穿于手术患者整个住院过程中，通过消除服务中的缝隙，是整体护理工作内容的延伸，体现了以人为本的优质护理服务理念。通过护理人员的专业护理，让患者从入院治疗到康复出院成为一个连续性、一体化过程，使患者的整个治疗、康复过程更完整、更仔细。应用全程无缝隙护理服务，密切了医护患关系，消除了患者恐惧的心理，排除了患者心理负担，通过与患者的有效沟通，使患者能积极配合治疗护理，有利于各项工作的配合及顺利完成，提高了治愈率和手术成功率，缩短了住院时间，减少了并发症的发生，提高了患者自我护理能力及生活质量。全面提高了患者满意度，提高了医院的声誉，增强了医院的竞争力，取得了较好经济效益和社会效益，值得在医院临床推广应用。

参考文献：

[1]傅广腕，候志洁.无缝隙医疗机构的管理理念和实践分析[J].中华医院管理杂志，2003，19（8）：477-479.

[2]张镇静.无缝隙护理模式住院患者需求调查[J].护理学报，2007，14（11）：11-13.

[3]袁文清，王玉玲，时咏梅，等.住院手术患者全程无缝隙护理模式的研究与实践[J].中国护理管理，2004，4（3）：34-35.

[4]卢玲静.无缝隙护理在手术室管理的应用体会[J].医学信息，2010，7（23）：228-229.