预见性护理干预对髋关节置换术患者术后关节功能及并发症发生率的影响
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【摘要】 目的：探讨预见性护理干预对髋关节置换术患者术后关节功能及并发症的影响。方法：选择笔者所在医院2013-2015年收治的79例髋关节置换术患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理干预措施，观察两组护理满意度、髋关节位置及术后并发症发生率，随访12个月，比较两组术后髋关节功能Harris评分、关节功能优良率及心理健康状态。结果：观察组术后并发症发生率、护理满意度及髋关节位置均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 预见性护理； 髋关节置换术； 关节功能； 并发症
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0081-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.043
预见性护理是指在护理前对患者病情及并发症进行评估，进而制定个性化的护理方案，预防治疗过程中可能出现的病情进展和风险事件发生，最大限度的提高治疗效果及减轻患者痛苦[1]，本文将预见性护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年2月-2015年2月笔者所在医院收治的79例髋关节置换术患者作为本文研究对象，男57例，女22例，年龄48～83岁，按照随机分层分组法将79例患者分为观察组和对照组，所有患者均为单侧病变及择期行髋关节置换术，两组患者均知情并签署知情同意书。观察组41例，男29例，女12例，平均年龄（57.9±2.5）岁，患肢左侧患者22例，右侧患者19例，骨水泥固定8例，非骨水泥固定33例，对照组38例，男28例，女10例，平均年龄（56.2±2.7）岁，患肢左侧患者20例，右侧患者18例，骨水泥固定7例，非骨水泥固定31例，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，观察组采用预见性护理干预，具体措施包括术前和术后两个阶段：术前评估，护理人员在患者入院后即对其病情、心理状况、病史、病灶部位软组织等综合情况进行评估，根据评估结果为每位患者制定个性化护理措施，为患者后续提供正确的功能锻炼指导及干预措施[2-3]。心理干预，髋关节置换术会给患者带来极大的身体痛苦及心理负担，护理人员应认真倾听患者的诉说，耐心开导患者以积极健康的心态面对疾病治疗，消除患者抑郁、恐惧及焦虑等不良情绪，增强患者积极接受治疗的信心[4-5]。术后护理主要包括护理、疼痛护理、并发症预防干预、功能锻炼指导及出院指导五个部分，护理是确保术后关节处于相对稳固状态，预防术后髋关节出现损伤。疼痛护理，术后疼痛会导致患者生命体征波动和影响功能锻炼，根据患者疼痛程度可给予止痛药或镇痛泵[6]。并发症预防干预，术后常见的并发症包括感染、下肢深静脉血栓、假体脱位、压疮及便秘等，为预防感染应在术前改善患者营养和睡眠，增强患者机体免疫力，已有感染病灶应在术前进行彻底治疗，围术期密切观察切口有无红肿等感染症状，一旦发现有感染症状应及时给予治疗；假体脱位会直接导致受伤失败，因此围术期应避免髋关节放置在易脱，同时积极进行肌力训练及正确搬运，深静脉血栓主要原因包括静脉壁损伤、血液流动缓慢及黏稠，因此术后应密切观察患肢有无肿胀及循环障碍情况，要求患者术后不宜抬高至心脏以上，指导家属帮助患者按摩患肢促进血液循环，避免穿紧身衣裤和静脉穿刺[7-9]。功能锻炼，为促进患者术后髋关节功能早期恢复，应早期指导患者进行关节功能锻炼，鼓励患者进行关节周围肌力锻炼，如早期床上进行臀肌、股四头肌等屈伸，亦可进行肌力长收缩锻炼，功能锻炼过程应遵循渐进原则，避免短时间内过大锻炼强度引起损伤。出院指导，患者出院前应开展健康指导和教育，如正确坐姿、饮食、运动方式等，避免出院后出现风险事件[10]。
1.3 观察指标
观察两组护理满意度、髋关节位置及术后并发症发生率，护理满意度采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查内容包括护理态度、护理差错及操作技能等，结果分为满意、一般及不满意三类[11]。髋关节位置主要根据髋臼外展角及髋臼前倾角进行评价，外展角正常值参考值为45°左右，前倾角正常参考值为10°左右，过大或过小均表明髋关节位置不正确。术后常见并发症包括压疮、深静脉血栓、切口感染、假体脱位、便秘及泌尿系统感染等，比较两组并发症发生率评价不同护理模式的安全性[12]。随访12个月，比较两组术后髋关节功能Harris评分、关节功能优良率及心理健康状态，Harris评分标准分别从疼痛、日常活动、步态、行走辅助、行走距离、畸形、活动范围共计7个维度进行评价，各维度及总评分越高说明关节功能恢复越佳，总分在0～100分，90～100分表示关节功能优，80～89分表示关节功能良，70～79分表示关节功能可，70分以下者表示关节功能差[13-14]。心理健康状态采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）进行评价，SDS量表分界值为53分，54～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，73分以上表明重度抑郁；SAS量表分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑[15]。
1.4 统计学处理
采用医学统计学软件SPSS 16.0对两组资料进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组护理满意度、髋关节位置比较
观察组髋臼外展角为（45.84±1.38）°，髋臼前倾角为（9.65±1.29）°，对照组髋臼外展角为（49.62±1.47）°，髋臼前倾角为（4.92±1.22）°，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组并发症发生率比较
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组关节功能康复情况比较
观察组术后关节功能Harris评分及关节功能优良率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.4 两组心理健康状态比较
观察组术后SDS量表及SAS量表评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
髋关节置换术被广泛应用于临床中，但部分患者术后会出现关节功能恢复不佳及深静脉血栓、感染、假体脱落等并发症，为有效促进术后关节功能康复及预防术后并发症，传统的护理模式已无法适应临床需求，为此，本文将预防性护理干预应用于临床中，该护理模式分别从心理干预、疼痛护理、并发症预防及功能锻炼四个维度进行干预，因此预防性护理干预即可有效降低术后并发症发生率，亦可促进患者术后关节功能康复，实验结果显示，观察组护理满意度、Harris评分及关节功能优良率均明显高于对照组，而并发症发生率及心理状态评分则低于对照组，由此说明，预见性护理干预能有效降低术后并发症发生率，改善患者术后髋关节功能及不良心理状态，这主要源于该护理模式能提前对患者进行全面综合分析和判断，提前预知可能存在的风险事件，进而提前采用有限的干预措施，降低术后并发症发生率[16]，确保患者能获得安全、优质、有序及个性化的护理服务，促进患者早期康复和关节功能恢复。
参考文献
[1]徐晓丽.人工全髋关节置换术围手术期护理及井发症预防[J].哈尔滨医药，2011，31（6）：472-473.
[2]严璐，李红梅.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北医药，2014，20（10）：1720-1723.
[3]陈爱群.预见性护理在老年全髋关节置换术病人术后预防髋关节脱位中的应用[J].全科护理，2013，11（2）：329-330.
[4]马金枝.预见性护理在预防全髋关节置换术下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（7）：246-247.
[5]岳淑梅，靳红娥，武爱华，等.优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术的临床观察[J].临床合理用药，2016，9（2A）：132-133.
[6]王卫友，杨益民，李雪武，等.骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症研究[J].医学综述，2015，21（24）：4597-4599.
[7]王琴，陈吉.探讨老年人工髋关节置换术并发症的预防及护理措施[J].临床医药文献杂志，2015，2（22）：4681-4682.
[8]李柳，周浪，卢见明.循证护理在老年全髋关节置换术并发症预防中的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（4）：185-187.
[9]付桂莲，成敏芳，朱凌艳，等.不同护理方式对高龄全髋关节置换术患者康复的影响[J].当代医学，2015，21（39）：87-88.
[10]窦静.循证护理在人工髋关节置换术并发症预防中的应用[J].中国医药指南，2013，11（11）：313-314.
[11]桑汨.全髋关节置换术患者早期护理干预对康复效果的影响[J].中国社区医师，2015，31（7）：146-147.
[12]韩庆松.中西医结合预防人工髋关节置换术术后并发症[J].医药论坛杂志，2012，33（4）：112-113.
[13]武君帝.人工髋关节置换术患者早期护理干预对中远期功能康复效果的影响[J].护理实践与研究，2013，10（11）：23-24.
[14]卢庆弘.髋关节置换术并发症原因分析及其防治进展[J].中国实用医药，2011，6（18）：237-238.
[15]李建秋.髋关节置换术并发症的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3411-3412.
[16]陈素君.全面护理干预在髋关节人工置换术中的应用价值及对术后并发症的预防作用[J].中国医学创新，2013，10（20）：74-76.
（收稿日期：2016-06-15）