小儿误服苯乙哌啶中毒的抢救和护理体会

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【摘要】 目的：探讨小儿误服苯乙哌啶中毒的抢救与护理方式。方法：随机选择2012年1月-2015年12月，在笔者所在医院接受治疗的40例误服苯乙哌啶中毒的患儿资料，对其资料进行回顾性分析，探讨中毒原因、临床症状及抢救、护理方式。结果：经过抢救与精心护理后，40例患儿中有39例抢救成功，1例抢救无效死亡。在护理满意程度上，有97.5%的家长对护理表示满意。结论：小儿误服大量的苯乙哌啶会造成中毒，甚至是危及生命，一旦出现中毒现象，立马开展抢救工作，提高治愈率。

【关键词】 小儿； 误服； 苯乙哌啶； 抢救； 护理

中图分类号 R595.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）29-0077-03

Emergency Treatment and Nursing Care of Children with Diphenoxylate Poisoning/WANG Chun-nan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（29）：77-79

【Abstract】 Objective：To explore the rescue and nursing methods in children taking diphenoxylate poisoning.Method：The clinical data of 40 children accidental diphenoxylate poisoning in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected and retrospectively analyzed，the poisoning causes，clinical symptoms and rescue，nursing methods were discussed.Result：After rescue and careful nursing，39 children were rescued successfully，1 children was rescued invalid death.In the degree of nursing satisfaction，97.5% of the parents expressed satisfaction with care.Conclusion：A large number of children with accidental diphenoxylate can cause poisoning，and even life-threatening，once appear moderate phenomenon，immediately carry out rescue work，improve the cure rate.

【Key words】 Children； Take the wrong medicine； Diphenoxylate； Rescue； Nursing

First-author’s address：Suining County People’s Hospital，Suining 221200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.29.041

苯乙哌啶又名复方地芬诺酯，是临床上常见的一种治疗急慢性腹泻的药物，在服用药物过程中，要严格控制药物的使用量，若是药物服用过量，或者是保存不当，小儿误服会造成中毒现象。一旦小儿误服苯乙哌啶出现中毒，家长要立马送到医院进行抢救，避免患儿抢救无效死亡。本研究对2012年1月-2015年12月，在笔者所在医院接受治疗的40例误服苯乙哌啶中毒的患儿抢救与护理情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年1月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的40例误服苯乙哌啶中毒的患儿为研究对象，年龄

1岁2个月～6岁，平均（2.5±1.8）岁，40例患儿中，男29例，女11例，有10例患儿因治疗腹泻时药物食用量过量造成中毒，而其余的30例患儿因误服原因造成中毒，服用药物剂量在6～30片。所有患儿一入院立马进行抢救、护理工作。

1.2 方法

1.2.1 抢救与护理 所有患儿均确诊为误服苯乙哌啶造成中毒后，立马开展抢救工作，即给患儿开展吸氧、洗胃、心电监护等，建立静脉通道，观察患儿的生命体征变化，给予利尿、抗感染、纠正患儿电解质等治疗。在治疗的过程中，护理人员要严密观察患儿的精神状态与生命体征。查看患儿是否存在心律异常、意识异常等，准备好洗胃、吸引器等医疗设备，并做好相关记录。

1.2.2 洗胃 口插管的距离为发际到肚脐位置，并且比常规的长度长9 cm左右，首次灌入洗胃液的量不能过多，严格按照洗胃液的标准进行洗胃液的灌入工作，在洗胃的过程中，严密观察患儿的面部表情，若是出现面色苍白并伴有心跳骤停现象，要立即暂停洗胃工作，并做相关的处理。洗至澄清无异味后，再向胃部注入活性炭，注入活性炭的目的是为了将胃部中的残留物进行吸附，达到彻底清洁的效果，完成活性炭吸附后，将胃管慢慢拔出[1]。

1.2.3 抽搐护理 在洗胃的过程中，若是发现患儿存在抽搐现象，需暂停洗胃工作，并将患儿的头向侧转，根据医生的嘱咐，使用5%水合氯醛进行保留灌肠工作，将患儿捏紧，大约5 min，观察该症状是否得以缓解，若是依然未得到缓解，需要采用安定进行静脉注射。在抽搐过程中务必要做好防护工作，避免患儿出现咬舌现象，降低窒息的发生率。

1.2.4 保证患儿呼吸畅通护理 患儿误服大量的苯乙哌啶后，会造成呼吸受阻、昏迷，为此，对误服复方地芬诺酯的患儿进行抢救，保持呼吸道通畅是关键[2]。患儿平躺在病床上，头部向后仰，开展吸氧工作，吸氧流量控制在2 L/min，在吸氧的过程中，患儿呼吸表浅，慢慢变化，频率减慢则开展持续正压通气（CPAP）吸氧工作，吸氧时，流量控制在4 L/min，经过吸氧处理后，患儿的病情依然没有得到好转，需要进行气管插管，皮囊加压给氧，避免患儿因缺氧造成窒息。

1.2.5 纳洛酮使用护理 在洗胃的过程中，需要进行静脉滴注纳洛酮，纳洛酮可达到解毒的效果，能够对中毒造成的呼吸中枢神经起到良好的抑制作用，不同中毒程度的患儿使用的纳洛酮剂量不同，对于轻度患儿，使用纳洛酮的剂量为0.01～0.03 mg/kg，时隔2 h使用1次，每日重复使用1～2次，对于重度患儿，使用剂量偏大，在0.03～0.05 mg/kg，时隔1～2 h使用1次，每日重复使用2～4次，并且在电解质溶液中加入适量的维生素C 2 g，进行有毒物质的稀释。在患儿治疗过程中，严密观察患儿病情进展情况，做好相关记录工作，采用心电实时监测患儿情况，查看患儿是否存在呕吐、抽搐以及腹泻等现象，当患儿病情得以缓解，清醒时，鼓励患儿勇敢面对疾病[3]。

2 结果

40例患儿，经过抢救之后，有1例患儿抢救无效死亡，39例患儿经过抢救后，呼吸平稳，成功渡过危险期，在护理人员的精心护理之后，均得以治愈，并且不存在后遗症，达到出院标准后顺利出院。在护理满意程度上，有97.5%的家长对护理表示满意。

3 讨论

小儿腹泻是临床上常见的一种疾病，引起小儿腹泻的常见因素是病毒感染或者是着凉、饮食等因素，在治疗上以抗感染、口服肠道吸附剂药物为主，并通过饮食进行调理，但在农村，特别是留守儿童家中仍会使用苯乙哌啶进行治疗，该药物属于人工合成药物，服用该药物可直接作用于肠道平滑肌，对于肠黏膜感受器进行抑制，对局部黏膜蠕动进行调节，避免肠蠕动，使肠内水分吸收。腹泻患儿使用该药物进行治疗，可起到良好的抑制腹泻效果，该药物价格低廉，并且止泻快，但是该药物味道甜，患儿服用时若是没有家长监督，容易服用过量造成药物中毒，一般情况下，苯乙哌啶中毒表现为呼吸苦难，面色皮肤潮红等，苯乙哌啶中毒要及时送往医院进行抢救，避免耽误抢救最佳时机，造成患儿死亡。

一旦患儿确诊为苯乙哌啶中毒，立马开展抢救工作，在抢救中，医务人员要争分夺秒获取最佳时机，使用纳洛酮进行治疗，纳洛酮剂量根据患儿中毒的严重性决定，剂量一定要足够才能达到治疗的效果。尽早开展洗胃工作，洗胃时采用胃管进行清洗，低压、少量洗胃液进行反复清洗，清洗至洗出液澄清为止。在清洗的过程中，要注意不可灌入过多的洗胃液，避免胃内压过大，造成呕吐使毒液流入肠道中，造成后遗症[4]。进行误服苯乙哌啶的抢救工作时，护理人员的护理工作与抢救是否成功息息相关，护理人员做好抢救准备工作，在抢救中严密观察患儿的生命体征变化，查看患儿是否存在药物不良反应等现象，从患儿的反应中掌握患儿的病情进展情况，是否已将有毒物质完全清洗。在患儿治疗的过程中，护理人员要做好相关的记录工作。

小儿误服苯乙哌啶后容易中毒，并且病情进展快速，急需抢救治疗，抢救成功率高，但是，需要及时清洗胃部，并建立静脉通路，使纳洛酮药物达到良好的解毒效果。为了避免该现象的发生，护理人员要告诉患儿家属苯乙哌啶相关知识，不能给2岁以下小孩独自服用该药物，避免药物服用过量造成中毒，并告知家属药物的正确使用方法，将药物放在小孩够不到的地方，购买药物时一次性不能购买过多，由于药物味道甜，患儿不能够独自食用，避免食用过度造成中毒。目前，国内已将此类药物作为品管理，正规药店很难买到，但个别私人药店仍有出售，希望相关部门加强对此药品安全使用的监督和管理，本研究对2012年1月-2015年12月在笔者所在医院接受治疗的40例误服苯乙哌啶中毒的患儿抢救与护理情况进行分析，经过抢救与护理人员的精心照顾后，40例患儿中有39例患儿抢救成功，1例患儿抢救无效死亡。在护理满意程度上，有97.5%的家长对护理表示满意。李向荣[5]的研究指出，小儿误服复方地芬诺酯中毒，需要通过洗胃等方式进行抢救与良好的护理，才能提高抢救成功率；叶振梅等[6]的研究指出，复方苯乙哌啶食用过量会造成中毒，及时的抢救与护理，是成功的关键。与本研究结论一致，可见本研究结论成立，小儿误服大量的苯乙哌啶会造成中毒，甚至是危及生命，一旦出现中毒现象，立马开展抢救工作，提高治愈率。

参考文献

[1]袁敏，蒋春林.小儿误服复方地芬诺酯中毒的急救与护理[J].医学理论与实践，2011，24（15）：1855-1856.

[2]任继华，汪勇.急性有机磷农药中毒早期呼吸机辅助治疗的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（2）：107-108.

[3]章爱莲.纳洛酮治疗复方苯乙哌啶中毒10例分析[J].浙江预防医学，2009，2（7）：63-64.

[4]周延平，贾平.小儿复方地芬诺酯中毒32例临床分析[J].中外妇儿健康，2011，2（6）：130-131.

[5]李向荣.小儿误服复方地芬诺酯中毒的抢救和护理[J].临床合理用药，2015，8（11）：89-90.

[6]叶振梅，牛绍利.51例复方苯乙哌啶中毒患儿临床治疗与护理[J].中华全科医学，2010，8（5）：669-670.

（收稿日期：2016-06-05）