奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

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摘要：目的 观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法 将我院收治2008年～2013年的128例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组，治疗组（78例）应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组（50例）单独使用奥美拉唑治疗，观察两组患者止血率、平均止血时间和48h内再出血率。结果 治疗组48h止血率为91%（71/78），对照组48h止血率为72%（36/50），两组比较差异有统计学意义（P

关键词：肝硬化；上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；止血

上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。特别是肝硬化上消化道出血，一旦发病可迅速出现循环衰竭危及患者生命，死亡率极高达10%。由于上消化道出血迅速，出血量较大，常用的止血药物治疗效果不佳，或单一使用药物往往不能控制出血。笔者采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血，临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究2008年～2013年的128例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组，观察组（78例），男46例，女32例，年龄（28～68）岁，平均年龄（45.2+7.9）岁，对照组（50例），男30例，女20例，年龄（30～65）岁，平均年龄（46.2+7.2）岁。两组在年龄、性别、肝功能、出血严重程度上无统计学差异。

1.2诊断标准 均符合肝硬化上消化道出血的诊断标准：①有肝硬化病史或首次诊断肝硬化；②入院时粪便隐血试验出现阳性结果；或有呕血[3]；常有头晕、乏力、黑蒙、心悸和血压下降甚至休克等表现；除外心脑血管病、慢性肾衰竭者等其他严重疾病。两组在年龄、性别、出血量、肝功能、肝功能分级等方面差异无差异陛（P>0.05），具有可比l性。

1.3方法 入院患者全部给予常规禁食，补充K族维生素和血容量等对症治疗，必要时给予输血治疗。在此基础上，治疗组给予奥曲肽0.1ug静脉推注，继给予0.5ug加入0.9%氯化钠液50ml，用微量泵持续泵入，连续用48～72h，奥美拉唑40～80mg，2次/d静滴。对照组给予奥美拉唑40～80mg，2次/d静滴。

1.4疗效判定 判定消化道出血停止标准：①血压。脉搏正常稳定，肠鸣音正常；②呕血停止，大便转黄，便潜血转阴；③血红蛋白未在下降，尿素氮未在上升；④胃镜检查出血已停止。

判断疗效标准：显效：24h内停止出血；有效：24？郯48h停止出血；无效：48h后仍出血者或抢救中死亡。

1.5统计学分析 采用χ2检验和t检验，P

2结果

2.1两组止血效果比较 见表1。观察组与对照组治疗的总有效率比较，差异有显著性（P

2.2不良反应治疗组中出现轻度恶心、心悸和腹胀症状的3例，减慢给药速度后症状自行消失，对照组中恶心、心悸1例。不良反应发生率比较低。

3讨论

食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高，造成食管、胃底静脉曲张，因进食不当或肝功能进一步降低，可导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道大出血。奥美拉唑是一种强抑酸剂，抑制质子泵（H十一l

参考文献：

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