泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇泪道探通术治疗新生儿泪囊炎疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的安全性及临床疗效。方法 148例（共191眼）患者分为两组，其中A组为6～12个月龄100眼，B组为12～26月龄91眼，行泪道探通术，观察其安全性及临床疗效。结果 A组一次探通成功98眼，治愈率为98%，B组一次探通成功80眼，治愈率为87.9%。A组与B组比较（χ2=7.459，P

关键词：新生儿泪囊炎；泪道探通；疗效观察

新生儿泪囊炎是一种婴幼儿常见的眼病，发病率可高达6%[1，2]近年来随着剖宫产手术比例的增加，新生儿泪囊炎患儿逐年增多。该疾病主要因鼻泪管下端Hasner瓣退化不全及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管所致，继发细菌感染而形成泪囊炎。对于3月龄内的泪囊炎，教会其家长行泪囊区按摩，分泌物多则加用妥布霉素眼液（托百士）滴眼，3～6月龄行泪道加压冲洗，6月龄以上的则采用泪道探通术，取得较好疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 筛选我院2013年3月～12月眼科门诊就诊的新生儿泪囊炎患者148例（共191眼），其中男性98眼，女性93眼，右眼97眼，左眼94眼，年龄6～26个月，分为两组，其中A组为6～12个月龄100眼，B组为12～26月龄91眼。所有经泪囊区按摩、泪道加压冲洗等保守治疗无效、泪囊区无急性炎症纳入观察组。

1.2方法 患儿平卧位，盐酸丙美卡因眼液（爱尔凯因）滴患眼3次。患儿家属固定头部及躯干四肢，防止头部摆动。所有患儿均由同一医师完成。操作者位于患儿头顶部，用左手拇指将患儿下睑向外下方牵拉，使泪小管拉伸变直，右手持连接有5ml注射器的6号泪道探针（探针头部涂少许妥布霉素眼膏）垂直泪小点进针约1～2mm，然后调整探针方向，平行于泪小管进针约6mm，达内侧骨壁后稍后退后，以针头为中心，探针旋转90°向下边旋转边缓慢进针，若有阻力即稍向下用力，感觉落空感后向探针内冲水，若冲洗无阻力，且患儿有吞咽动作，表明探通成功，然后边冲洗边退针，局部地妥布霉素（托百士）眼液预防感染。术后随访3～12个月。

1.3疗效判断标准 治愈：无泪溢，无分泌物，泪道冲洗通畅。有效：泪溢减少，无分泌物，泪道冲洗有阻力。无效：症状无改善，泪道冲洗不通[3]。

1.4统计学方法 两组间采用χ2检验进行比较，P

2结果

A组100眼泪道探通治愈97眼；B组91眼泪道探通治愈80眼。两组比较，差异有统计学意义（χ2=7.644，P

3讨论

新生儿泪囊炎是由于出生时鼻泪管下端Hasner瓣退化不全及所形成的上皮碎屑组织阻塞膜性鼻泪管所致，继发细菌感染而形成。有国外学者[4，5]认为，随着婴幼儿年龄的增长，泪溢有自愈倾向，主张通过保守治疗，主要是通过抗生素眼液滴眼剂泪囊区按摩多可治愈，但保守治疗治愈率极很低。有的患儿在患泪囊炎期间，角膜上皮稍有损伤，极易引起角膜的化脓性炎症，治疗不及时可能会影响视力，甚至角膜溃疡穿孔。因此在经过一段时间保守治疗无效后应积极采取泪道探通术治疗。目前一般主张半岁后行泪道探通术治疗。

在本项观察过程中，A、B两组中，6～12月龄组探通治愈率明显高于12～26月龄组，考虑慢性泪囊炎是一种慢性眼病，慢性炎症长期反复刺激，可能导致粘膜增厚及鼻泪管狭窄，使探通治愈率降低。国外有报道泪道探通常在1岁甚至20岁以后进行，手术成功率降低至72%～84.8%[6～8]。

泪道探通术注意事项：①操作前要与患儿家属作良好的沟通，需要家长的积极配合，操作过程中将患儿头部及身体各部位固定好，是手术成功的重要保证；②泪道探针头部涂妥布霉素眼膏，减少阻力，探针边旋转边进针，动作要轻柔，切忌粗暴用力造成假道形成；③探通后泪道冲水时压力要适中，防止冲水速度太快引起患儿呛咳或发生吸入性肺炎[9]。

综上所述，新生儿泪囊炎在经抗生素眼液滴眼、泪囊按摩及泪道冲洗后无效后，尽量选择在6？郯12月龄内行泪道探通术，它是一种简便、安全、有效的治疗方法，是基层医院门诊治疗新生儿泪囊炎的一种较好方法。

参考文献：

[1]MacEwen CJ，Young JD.Epiphora in the first year of life[J].Eye（Lond），1991，5（Pt5）：596-600.

[2]Lorena SH，Silva JA，Scarpi MJ.Congenital nasolacial duct obstruction in premature children[J].J Pediatr Ophthalmol Strabismus，2013，50（4）：239-244.

[3]胡宏阁，张有序，张希斌.综合阻力婴幼儿鼻泪管阻塞[J].眼科新进展2001，21（1）：70.

[4]Lee KA，Chandler DL，Repka MX，et a1.A comparison of treatment approaches for bilateral congenital nasolacrimal duct obstruction[J].Am J Ophthalmol，2013，156（5）：1045-1050.

[5]Pediatric Eye Disease Investigator Group.Resolution of congenitalnasolacrimal duct obstruction with nonsurgical management[J].Arch Ophthalmol，2012，130（6）：730-734.

[6]Arora S，Koushan K，Harvey JT.Success rates of primary probing for congenital nasolacrimal obstruction in children[J].J AAPOS，2012，16（2）：173-176.

[7]AI-Faky YH，AI-Sobaie N，Mousa A，et a1.Evaluation of treatm ent modalities and prognostic factors in children with congenital nasolacrimal duct obstruction[J].J AAPOS，2012，16（1）：53-57.

[8]Isaza G，Arora S.Probing without irrigation in children with congenital nasolaerimal duct obstruction[J].Clin Invest Med，2013，36（3）：e158-162.

[9]吕艳.门诊小儿泪道探通术的护理观察[J].中国实用医药，2012，31（2）：32-36.