血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义

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摘要：目的 探析血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法 选取2012年3月～2013年9月我院收治的100例小儿肺炎患儿作为观察组，再选取同期到医院体检的40例健康儿童作为对照组，运用日立7600-020全自动生化分析仪对血清CRP水平进行测定，并进行对比分析。结果 对照组的血清CRP与细菌性肺炎组及支原体肺炎组的血清CRP比较差异明显，P

关键词：小儿肺炎；C反应蛋白；细菌性肺炎；支原体肺炎；临床意义

小儿肺炎是临床上一种比较常见的儿科感染性疾病，春季、秋季为该病的高发期，在临床上表现为发热、精神萎靡、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹泻以及指甲轻度发绀等症状，患儿发病后，如果没有得到及时有效的治疗，往往会出现诸多并发症，比如缺氧性脑病、心力衰竭、中毒性肠麻痹、呼吸衰竭、中毒性休克以及脓气胸等[1]，严重的情况下，甚至直接导致患儿死亡。CRP作为急性期的一种反应蛋白，在机体中广泛分布，是人体受到组织损伤或微生物入侵等炎性刺激时肝脏紧急合成的一种蛋白，通常情况下，CRP在健康人体血液中的含量较低，而在组织损伤或急性炎症后，在短时间内，CRP会急剧上升，所以在衡量疾病急性期时，可以将其作为一个重要的指标。因此，本文重点探讨了血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2013年9月我院收治的100例小儿肺炎患儿作为观察组，再选取同期到医院体检的40例健康儿童作为对照组。观察组中60例为男性，40例为女性，年龄1个月～12岁，平均年龄为（5.1±2.5）岁，其中45例为支原体肺炎，55例为细菌性肺炎。对照组中21例为男性，19例为女性，年龄4个月～11岁，平均年龄为（5.3±2.1）岁。两组在性别、年龄等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1实验室检查 在对患儿的血清CRP水平进行检测时，让所有患儿均处于空腹状态，采集2ml静脉血，对血清进行离心分离，并保存于20°C条件下。运用颗粒凝集法对肺炎支原体（MP）进行检测，再运用酶联免疫吸附试验法对病毒血清进行检测。具体操作如下：清晨，运用生理盐水对患儿进行3次漱口，指导患儿正确进行深咯，然后在巧克力平板和血平板上接种咯出的痰液，于37°C条件下保存，并进行48h的培养，再对菌株进行分离，运用法国生物梅里埃VITEK-32全自动细菌鉴定检测仪对菌种进行鉴定。同时，在观察组的急性期、恢复期以及治愈后，对血清CRP进行查看。其中判断恢复期的标准通常为：发热、咳嗽等临床症状基本消失、生命体征改善，胸片检查结果明显好转；而治愈的标准则为：发热、精神萎靡、咳嗽等临床症状完全消失，胸片检查结果正常。

1.2.2仪器与试剂 本次研究检测血清CRP使运用的仪器为：日立7600-020型全自动生化分析仪，同时辅以西班牙BioSvstems试剂盒；检测MP时，则运用日本富士肺炎支原体sEROD-MYcO诊断试剂盒；运用呼吸道病毒检测试剂盒检测病毒血清。观察组的100例肺炎急性期患儿存在明显的临床症状，且经胸部X线片检查，结果显示明显异常。运用抗生素给予观察组患儿针对性治疗，经过3d治疗后，再采集空腹静脉血2ml，检测血清CRP水平。而对照组的40例健康儿童，则严格按照要求检测血清CRP水平，并对两组的检测结果进行对比分析。

1.3统计学分析 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2 结果

两组均顺利完成血清CRP水平检测，其中对照组的血清CRP为（2.0±1.4）mg/L，而细菌性肺炎组的血清CRP为（63.0±37.0）mg/L，支原体肺炎组的血清CRP为（15.4±9.1）mg/L，组间比较差异明显，具有统计学意义（P

3 讨论

小儿肺炎是一种比较常见的上呼吸道感染疾病，由于小儿支气管平滑肌小而薄，咳嗽反射功能差，出现呼吸道感染后，黏稠的分泌物容易阻塞气道，影响排痰，使通气功能受阻。小儿肺炎不仅威胁患儿的身体健康，还严重影响患儿的生活质量。CRP作为一种急性时相蛋白，其结合细菌胞壁的核染色质和磷酸胆碱后，使补体激活，在微生物上诱发C3b沉着，从而导致C3b受体的吞噬细胞将细菌吞噬[2]。临床研究资料表明，细胞内的病毒不断增殖，磷脂并未在细胞膜上暴露，无法促进CRP的结合和产生。并且在细胞外出现细菌感染，分离两边细胞膜，使磷酸胆碱分子暴露，并为CRP提供附着点，再利用IL-6向肝脏传递信息，从而促进CRP产生。CRP作为能够反映急性感染的一个重要指标，可以对机体的感染状况进行准确、及时的反映，在疾病发生时，与WBC相比，CRP的上升速度较快，同时也能很快恢复正常，所以敏感性较强[3]。此外，CRP不容易受到糖皮质激素治疗、化疗以及放疗等影响，并且贫血、性别、高球蛋白血症以及年龄等因素也不会对其产生影响，因此与其它反应物质相比，CRP具有一定的优越性。有报道显示，急性炎症发生时，在4～6h内CRP的合成量会急剧上升，其后的8h成倍增加，具有较高的阳性率，约为96%。同时，感染细菌后，CRP也会迅速上升，甚至可以达到150～350mg/L[4]。所以，血清C反应蛋白水平可以作为早期炎症反应的一个重要依据。

本研究结果显示，发生急性细菌感染后，CRP明显上升，且组织损伤程度与其升高程度有着密不可分的联系，而感染病毒后，CRP没有出现明显变化。支原体感染可以导致CRP迅速上高，其作用机制为支原体直接对细胞膜造成损伤，使CRP的附着点和胆碱磷酸分子充分暴露，利用IL-6向肝脏传递信息，使CRP的合成量增加，所以对支原体导致的组织损伤进行判断时，CRP可以作为一个重要的指标[5]。

综上所述，血清C反应蛋白水平与小儿肺炎有着密不可分的联系，临床上对小儿肺炎患儿的血清C-反应蛋白进行检测，在一定程度上有助于诊断水平的提高。

参考文献：

[1]刘玉秀.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].当代医学，2011，12（9）：65-66.

[2]周化汤，高思安.血清C反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床意义[J].实用中医药杂志，2011，15（4）：262-263.

[3]王琴，方昕，何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值[J].中外医学研究，2014，16（5）：59-60.

[4]朱洪学，童涛.超敏c反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义[J].医学信息（中旬刊），2010，12（8）：3509-3510.

[5]黄晓妹.降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在小儿肺炎诊断中的实用价值分析[J].中国实验诊断学，2015，19（11）：53-55.编辑/哈涛