立体定向手术治疗高血压脑出血的临床研究

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摘要：目的 分析立体定向手术治疗高血压脑出血临床疗效。方法 选取从2013年1月～2015年1月收治的72例高血压脑出血，随机分为对照组（36例）与观察组（36例），对照组采取内科常规治疗，观察组采取立体定向手术，对比两组治疗效果。结果 观察组血肿消除时间、CSS评分优于对照组（P

关键词：高血压；脑出血；立体定向手术；疗效

在老年患者中，高血压脑出血属于多发病、常见病[1-2]。最近几年以来，高血压脑出血发病率逐渐上升。立体定向手术操作简单、创伤小，疗效明显。本文主要分析立体定向手术治疗高血压脑出血临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取从2013年1月～2015年1月收治的72例高血压脑出血，随机分为对照组（36例）与观察组（36例）。观察组中，16例女，20例男，年龄为29～85岁，平均为（65.35±7.89）岁；CT检查显示：2例脑叶出血；13例丘脑出血，其中破入脑室系统4例；21例壳核出血，其中出血破入脑室系统5例；出血量：13例>50ml，11例40～50ml，12例20～40ml；GCS评分（8.54±2.21）分。对照组中，17例女，19例男，年龄为32～88岁，平均为（66.89±7.75）岁；CT检查显示：3例脑叶出血；11例丘脑出血，其中破入脑室系统5例；22例壳核出血，其中出血破入脑室系统6例；出血量：15例>50ml，10例40～50ml，11例20～40ml；GCS评分（7.75±2.56）分。对比两组患者性别、年龄、GCS以及出血量等资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。

1.2方法 对照组采取内科常规治疗，包含脱水、止血，给予患者对脑细胞代谢起到改善作用药物，积极采取并发症防治措施，早期患者行物理康复。观察组采取立体定向手术，局麻，患者如果不配合麻醉，可以采取基础麻醉，取健侧卧位，框架安装并采取CT扫描，将血肿体积计算出来，靶点为CT显示最大层面的血肿中心前内侧，按照靶点三维坐标进行安装定位，将患侧颞枕横切口做标记，长度范围为2.5～3.0cm。给予2%利多卡因，局麻，将头皮到骨膜切开，显露切开并钻孔，电灼，将硬脑膜剪开，止血；通过立体定向仪，使用探针在血肿腔内置入引流管；在引流管的侧壁需要剪几个侧孔，可以采取多点引流；通过引流管将血肿抽取，血肿抽取量需

1.3观察指标 观察两组血肿消除时间与CSS评分（神经功能缺损评分）。评价对比两组生活自理能力。

1.4统计学分析 数据统计分析采用SPSS 16.0 软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，（x±s）表示，P

2 结果

2.1两组患者血肿消除时间、CSS评分对比 观察组血肿消除时间、CSS评分优于对照组（P

2.2 两组患者生活自理能力对比 观察组中16例生活自理（44.44%），对照组8例生活自理（22.22%），观察组明显高于对照组（χ2=4.000，P

3 讨论

高血压脑出血具有较高致残率、病死率，并朝着低龄化趋势发展。临床常用治疗方法包含减少脑组织损伤、缓解脑水肿、抽取水肿。随着微创手术的应用，为临床治疗提供新的思路。立体定向手术优点表现为操作方便、对患者造成创伤小、恢复快，其作用主要为有效引流，减少脑组织中的血肿占位，缓解脑水肿症状。与传统手术相比，立体定向手术安全性高、创伤小，患者容易耐受，能减轻血肿压迫脑组织，能使血肿周边的缺血半暗带组织血供恢复，起到保护脑神经作用。立体定向脑出血引流术有着较多穿刺血肿路径，选取经颞部与血肿最近部位穿刺，由于穿刺路径多部垂直于血肿长轴，所以血肿引流效果并理想；经冠状缝处与矢状缝旁穿刺引流，由于穿刺路径同CT平扫存在着夹角，无法将其清晰显示出来；选取颞枕部切口穿刺，其穿刺路径能同血肿长轴发生重合，便于血肿引流。本文穿刺引流经颞枕部切口，在高血压脑出血的治疗中效果显著。刘本春[3-4]报道显示，采取立体定向手术治疗后，高血压脑出血患者日常生活能力明显改善，并发症少，疗效肯定，同时有着快速定位、微创等优势，具有临床应用价值。观察组血肿消除时间、CSS评分优于对照组（P

参考文献：

[1]刘爱举，杨春伍.高血压脑出血立体定向微创治疗与传统手术治疗对癫痫发生率影响的临床观察[J].中国医学创新，2012，09（23）：132-135.

[2]杨子明，张秀华.立体定向治疗高血压性脑出血患者的术后护理[J].天津护理，2011，19（02）：143-146.

[3]郭卫东.高血压脑出血立体定向手术与内科保守治疗疗效对比分析[J].医学杂志，2011，36（08）：111-114.

[4]刘本春.立体定向术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对比研究[J].中国当代医药，2012，19（05）：98-100.