管窥外科医师专业化

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5月17日，第八届中国医师协会外科医师年会暨第欧洲外科年会在北京召开。在分论坛“腹膜后疾病外科医师委员会会场”上，中国医师协会外科医师分会常委兼总干事、北京大学人民医院胃肠外科教授姜可伟宣布中国首个腹膜后疾病行业组织――中国医师协会腹膜后疾病外科医师专业委员会诞生，由罗成华担任首届主任委员。罗成华是我国首家腹膜后肿瘤中心――北京大学国际医院腹膜后肿瘤中心负责人，师从医界泰斗、总医院外科教授蒋彦永。

与会专家在进行学术交流的同时，外科医师的学科归属感以及学科专科化亦成为热议话题。

你属于哪支“部队”？在谈及建立腹膜后疾病外科医师委员会的初衷时，姜可伟首先谈及了我国外科队伍对自身专业的认识。

根据2014年国家卫生计生委颁布的《2013中国卫生和计划生育统计年鉴》报告，我国卫生人员总数达到9 115 705人，其中执业（助理）医师达到2 616 064人，而外科医师总数为337 472，占到医师群体的近13%。

在这支外科队伍中，医师群体的分布状况如何？姜可伟以北京市 2012年医师定期考核（以下简称“定考”）为例，向参会者描述了临床专业的分科情况。

据悉，2012年，北京市800余家医疗机构、73 383名临床医师参加了定考，其中9940名外科（助理）医师参加了本次考核，占到总考核人数的13.68%。考核中，虽然普通外科、骨科、心外科、胸外科、泌尿外科、整形外科、烧伤外科、神经外科等专科医师均定位明确，但是依然有3513名外科医师搞不清楚自己所在的科室，约占到本次考核外科医师人数的35.35%。

为了明确专业、找到相应组织、促进学科发展，迄今成立于2006年的中国医师协会外科医师分会陆续成立了上消化道外科医师委员会、结直肠外科医师委员会等29个专业组织。在本届外科医师年会上，兵团外科医师委员会等4个组织相继成立。专业委员会的成立让外科医师在得到专业化培训的同时，也促进了同行业间的交流与互助。

在这29个专业队伍中，腹膜后疾病专业委员会是最年轻的一个。

“成立腹膜后疾病外科医师专业委员会，重要目标在于规范行业行为、维权自律并重。”罗成华谈到了他对成立专业化团队的认识。

在罗成华看来，腹膜后疾病领域目前依然缺少全国性的规范与指南，而腹膜后疾病外科医师在为患者提供诊治服务时主要凭借经验。“所以，我们希望通过建立全国性的专业组织，来为行业制定行为准则。通过医师职业化、专业化的发展，提升医师的专业化技能。”

越来越多的成果证明，提高外科医师专业化程度能够为患者带来更为理想的手术效果。四川大学华西医院胃肠外科曾对679例直肠癌患者进行跟踪调查，发现专业组医师具备更加规范的手术操作和术后管理，治疗效果较非专业组出色且稳定。

罗成华表示，学科专业化、专病化的趋势愈来愈明显。未来学科发展将会不断细化，成立腹膜后疾病外科医师专业委员会正是顺应趋势，而后委员会将尽快组织领域内专家协作制定诊疗规范、推动学科发展。

最后，他建议，为了实现腹膜后疾病的专科化培养，有必要让外科医师更早地接触腹膜后疾病的临床诊治，因而委员会将积极致力于申请将腹膜后疾病相关病种诊治纳入住院医师规范化培训范畴。