异位妊娠的不同保守治疗方法的临床探究

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摘要：目的 探究异位妊娠的不同保守治疗方法。方法 研究对象是2013年9月～2015年4月从我院接收并治疗的异位妊娠患者中随机性抽取的120例，分为三组。分别为介入治疗，腹腔镜保守治疗和药物治疗，每组各40例，分析不同治疗方法的效果。结果 介入治疗组的患者平均住院时间为（9.5±1.02）d，明显低于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P

关键词：异位妊娠；不同保守治疗；临床

Abstract：Objective To explore the different conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods The research object is in September 2013 to April 2015 from our hospital during the period of receiving and treatment of ectopic pregnancy in patients with random sampling， 120 cases， and were retrospectively studied， divided into three groups， respectively， for intervention， laparoscopic conservative treatment and medication， 40 cases in each group， analysis the effect of different treatment methods and characteristics. Results The patients with interventional treatment group average hospitalization time was （9.5±1.02） d， significantly lower than the laparoscopic conservative treatment and medication group （P

Key words：Ectopic pregnancy； Different conservative treatment； Clinical

本研究从2013年9月～2015年4月我院接收并治疗的异位妊娠患者中随机性抽取共120例，分析不同治疗方法的效果，探究异位妊娠的不同保守治疗方法。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象是2013年9月～2015年4月从我院接收并治疗的异位妊娠患者中随机性抽取的120例，患者年龄20～36岁，平均年龄为（28.5±1.03）岁。患者的停经天数45～71d，平均天数为（55.5±1.01）d。本研究所有研究对象在年龄、身高、生活习惯、饮食习惯、性别、疾病类型、文化程度、病情严重情况等因素上不存在较大差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 介入治疗组：患者采用改良Seldinger技术介入治疗，患者右股动脉穿刺后，选择性插管将子宫动脉导管置入患侧髂内动脉，行碘比醇300行血管造影。灌注甲氨蝶呤（MTX）80～100mg。并用新鲜明胶海绵栓塞颗粒至分支无明显血影。术后加压包扎，隔3d行一次血β-HCG定量检查。

腹腔镜保守治疗组：患者行气管插管全身麻醉，行脐孔下缘穿刺，腹腔注入二氧化碳，压力15mmHg，置入腹腔镜，固定患侧输卵管，峡部系膜下注射垂体后叶素4～6U，沿输卵管纵轴切开1～2cm，去除血块及病灶组织，清洗，术后电凝止血。

药物治疗组：患者采用甲氨蝶呤（MTX）肌肉注射，剂量为1mg/kg，1次/6～8h；次日采用注射用亚叶酸钙（CF静脉注射，剂量为0.1mg/kg，1次/6～8h。疗程为8d。

1.3疗效评价 无效：患者病情无改善或加重。有效：患者术后输卵管有所通畅，输卵管功能有所恢复。显效：患者术后输卵管明显通畅，输卵管功能明显恢复。痊愈：患者病情完全康复，出院。治疗总有效率为痊愈、显效率和有效率之和[2]。

1.4统计学数据处理 本次试验研究中的数据结果全部应用统计学SPSS19.0软件进行分析和处理，计数资料和组间数据资料对比分别应用χ2值和t值进行检验，若数据之间检验值P

2结果

2.1比较三组患者不同治疗后的临床效果 比较三组患者不同治疗后的临床效果，见表1。介入治疗组的患者平均住院时间为（9.5±1.02）d，明显低于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P

2.2比较三组患者不同治疗后的治疗总有效率 比较三组患者不同治疗后的治疗总有效率，见表2。介入治疗组的患者治疗总有效率为87.5%，明显高于腹腔镜保守治疗组和药物治疗组（P

3讨论

临床研究表明，近年来异位妊娠的临床发病率呈现上升趋势[3]。异位妊娠（ectopic gestation）是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠[4]。随着医学技术的进步，尤其是B型彩超以及血β-HCG定量检查[5]在妇科疾病的早期诊断上逐渐应用，推动了异位妊娠临床早期的检出率，这对于保全患者的输卵管功能，保全患者的生育能力具有重要的意义。本研究发现，介入治疗组的患者平均住院时间为（9.5±1.02）d，7d血β-HCG下降幅度为98.17%，患侧输卵管通畅率为89.87%，疗效显著高于腹腔镜保守治疗和药物治疗组的患者。通过比较不同治疗后的治疗总有效率，可见，介入治疗组的患者的治疗有效率为87.5%，疗效确切。

综上所述，腹腔镜保守治疗住院时间短，但适应证受限，药物治疗虽便宜，但治疗范围不够广泛。介入治疗法相比腹腔镜保守治疗和药物治疗而言，治疗总有效率高，适用症广泛，创伤小，能够恢复患者的输卵管功能，有效地保全患者的生育能力，疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]宗秀芬，郭艳蒲.不同保守治疗方法对未破裂型异位妊娠患者的疗效及不良反应[J].中国医药导报，2015，12（9）：102-105.

[2]刘伟玲.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗和化学药物保守治疗疗效对比观察[J].中国内镜杂志，2011，17（9）：921-923，928.

[3]陈新磊，张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（2）：297-298.

[4]黄菊青.血清β-hCG对异位妊娠保守治疗的预测及在腹腔镜与传统开腹术后的表达差异[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：263-265.

[5]王秀红.氨甲喋呤联合米非司酮及微波保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（34）：5056-5057.