儿童睡眠呼吸暂停综合症诊治体会

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摘要：目的 探讨儿童睡眠呼吸暂停综合症不同治疗方法的效果。方法 针对不同病因，采取腺样体切除、扁桃体切除、联合切除及保守治疗，对比不同治疗效果。结果 采取手术治疗效果明显优于保守治疗，经统计学检验（P

关键词：儿童睡眠呼吸暂停综合症；手术治疗；保守治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（Obstructive sleep apnea hypo ventilation syndrome OSAHS）是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。临床表现通常为打鼾，呼吸暂停，发病原因多为腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻腔炎性疾病等，目前的治疗方法主要有保守治疗，腺样体及扁桃体切除，正压通气治疗等。现就我院2012年03月～2013年09月临床诊断为OSAHS的患儿，给予不同治疗方法的疗效做一总结。

1资料与方法

1.1一般资料 所选资料均来源于我院2012年03月～2013年09月经耳鼻喉科明确诊断为儿童睡眠呼吸暂停综合症患者，病例120例，其中男64例，女56例，年龄为3～5岁；腺样体肥大46例，扁桃体肥大40例，腺样体肥大联合扁桃体肥大18例，鼻腔疾病16例。

1.2方法 所选患者均经耳鼻喉科医师明确诊断为儿童睡眠呼吸暂停综合症，根据不同病因给予手术及保守治疗。

1.3结果判定及统计学处理 所选病例均行3个月随访，观察及对比治疗效果。结果表明：患儿采取手术治疗效果明显优于保守治疗，其中手术治疗方式中，腺样体肥大采取手术切除，患儿治愈率明显高于扁桃体切除及腺样体、扁桃体联合切除术。数据建立Excel表格，定性资料采用SPSS软件17.0进行χ2检验。

2结果

2.1采取腺样体切除、扁桃体切除及联合切除手术不同治疗效果对比，见表1。

结果表明：引起儿童呼吸睡眠暂停综合症因素中，腺样体肥大采取手术切除，患儿治愈率明显高于扁桃体切除及腺样体、扁桃体联合切除术，经统计学检验，P

2.2针对不同病因，采取手术、保守治疗效果对比，见表2。

结果表明：针对儿童呼吸睡眠暂停综合症，根据不同病因采取手术切除，手术治疗等治疗方法治效果明显优于保守治疗，经统计学检验P

3讨论

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征多由耳鼻喉慢性病引起，儿童由于扁桃体伴增殖体肥大，也是此综合征的高发年龄组，典型的临床表现为睡眠时打鼾，张口呼吸，反复的呼吸暂停；由于夜间缺氧，二氧化碳滞留，睡眠质量差，个别患儿白天瞌睡，性格行为出现异常，严重者发育迟缓；学龄前儿童可有注意力不集中。关于儿童OSAHS确切患病率尚不明确，Schechter[1]等认为： 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的发病率约为1%～2%，男女发病率无差异，可见于各年龄阶段，但以学龄前期最为多见，这可能与在这个阶段扁桃体及腺样体增长最快有关。Rosen等[2]认为，患病率是1%～3%，好发年龄为2～5岁，Preutthipan等认为，85%的儿童患有OSAHS，其中42.4% 有严重的OSAHS，男女比例为4.5∶1.0，常见年龄3～4岁。目前，认为学龄前儿童OSAHS的发生率>1%。刘玺诚 等[3]对我国8个城市2～12岁儿童睡眠状况进行流行病学调查，结果显示，儿童睡眠障碍总发生率为27.1%，其中睡眠频繁鼾症的发生率为5.7%，睡眠呼吸暂停为0.4%，表明睡眠障碍在儿童中并不少见.目前关于儿童OSAHS的治疗，主要有保守治疗、手术治疗等，而手术治疗方式可分为腺样体切除、扁桃体切除及腺样体联合扁桃体切除手术，扁桃体、腺样体切除是最重要的治疗措施。本文研究表明：关于儿童OSAHS治疗方式中，手术切除效果明显优于保守治疗，经统计学分析，P

综上所述，儿童呼吸睡眠低通气综合症，目前其发病的致病因素较多，目前尚无确切的定论，儿童时期易患急性鼻咽炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，阻碍鼻腔正常通气，导致OSAHS，而手术治疗是目前治疗的最佳选择。

参考文献：

[1].Schechter MS.Technical report：diagnosis and management of childhod obstructive apnea syndrome[J].Pediatrics，2002，109（4）：69.

[2]Preutthipan A，Suwan）utha S，Chantarojm1￡Lsill T.Obstructive sleep apnea syndrome in Thai children diagnosed by polysomnoaphy[J].Southeast Asian J Trop Med Public Health，1997，28：62-68.

[3]刘玺诚，卢秀英，崔振泽，等.全国8城市2～ 12岁儿童睡眠状况流行病学调查[J].睡眠医学，2004，1（1）：4-7.

[4]Guilleminault C，Lee JH， Chan A1 Pediatric obstructive sleep apnea syndrome[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2005：159.编辑/张燕