正确应对抗肿瘤药物de不良反应(一)

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编者按：目前癌症已成为全球高死亡率的罪魁祸首，对癌症常用的治疗方法有手术、化疗、放疗。由于手术是创伤性的，加上有些部位癌症无法进行手术，因此化疗、放疗成为治疗癌症的主要手段，但化、放疗会引起许多不良反应，最近本刊收到各地读者来信，希望能了解哪些药物能引起主要的不良反应，如何防治，为此我们请专家详细作答以飨读者。

1.癌症患者进行化疗后，经常可看到脱发及白细胞减少等不良反应，请问这是什么原因？有什么办法防治？

广西 文山

目前常用的化疗药物大多属于细胞毒药物，在治疗癌症过程中缺乏选择性，它在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体正常快速增殖的细胞如毛囊细胞和造血干细胞等也有一定的杀伤作用，从而会引起患者脱发和白细胞减少，这是一般化疗药物带来的不良反应。面对这些问题，大家不必过于紧张，从以下方面加以注意就能大大减少恐惧感。

首先，化疗引起的脱发通常是可逆的，为一过性脱发，最早见于治疗后2～3周，2个月左右达顶峰，药物停止后1～2个月开始再生，可能长得更密更柔软。

抗肿瘤药物所致的脱发目前尚无有效的预防及治疗措施，为了减少脱发，患者应尽量避免使用电吹风、卷发器、发胶等，尽量戴假发以保持美观。

第二，抗肿瘤药物致骨髓抑制，就会造成白细胞减少，一旦白细胞减少，免疫力就会下降、抵抗力变差，容易引起发烧、感冒、感染、乏力、胃口差、浑身难受等多种情况，更严重的会出现脏器衰竭死亡，因此很多人感到非常害怕，其实对于抗肿瘤药物致骨髓抑制有多种方法可以防治。

①严格掌握适应症：对一般状况差，或造血功能低下，如白细胞数低于4×109/L，血小板低于100×109/L，或既往做过化疗或放疗使白细胞及血小板数低下者应禁用或慎用。

②用药前后及治疗期间应检查血常规：在用药过程中，一般每周检查血常规1～2次，发现血常规下降，应及时调整药物剂量，如白细胞低于3×109/L，血小板低于80×109/L者应停药。

③联合用药时应注意骨髓抑制作用的叠加：应尽量避免对骨髓有近期、中期或延期毒性的药物联合应用，以免造成白细胞数持续下降，必要时可作骨髓移植。

④用药期间进行必要的对症支持治疗：如加强营养，少量多次输入新鲜血液或输入白细胞、血小板以及红细胞，以预防感染、出血及贫血的发生，严重骨髓抑制的患者应予隔离并给予抗菌药以预防感染。

⑤药物治疗：通过促进骨髓造血及成熟血细胞的释放，以纠正其骨髓抑制状态。临床常用治疗骨髓抑制的药物主要有：传统的升白药，如鲨肝醇、利血生、维生素B4、肌苷（次黄嘌呤核苷）、小檗胺等；造血生长因子，目前常用的有沙格司亭（GM-CSF），非格司亭（G-CSF），促红素（EPO），白介素（IL）-1、3、6、11等。

（未完待续）