我院门诊药房口服药品正确使用方法探讨

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【中图分类号】R917

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0473-01

药物是可以防治疾病，维护自身健康，为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当正确合理使用现有的药物。合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。正确使用药物，包括正确的药品名称、准确的剂型剂量、精确的给药时间和适当的给药途径。执业药师应当掌握常用药品的正确使用方法，这样才能确保患者用药效果和药学服务水平。

1 一般口服药物的常规给药时间

1.1 需空腹服用的药物：空腹指饭前 1h 或饭后 2h，有些药物需要空腹服用。 由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。常见空腹服用的药物有异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、阿奇霉素、卡托普利、硝酸异山梨酯、洛美沙星、阿莫西林、头孢菌素。 但是对消化道有刺激的药物，空腹不能耐受时，可在饭后 2h ～ 3h 服用。

1.2 饭前服用：指在饭前30分至60分。 胃中不存有食物时服药，药物吸收完全，疗效迅速。 常见饭前口服的药物有：①健胃制酸药：如氢氧化铝、奥美拉唑等；②止泻收敛药：如活性炭、鞣酸蛋白等；③贵重药品：如六味地黄丸、十全大补汤等；④胃肠解痉药：如阿托品、颠茄等；⑤利胆药：如硫酸镁、胆盐等；

1.3 饭时服用：指用餐过程中服用或与第一口饭一起服。一般有些降糖药要求饭中服药。 因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。 与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。 进食显著增加生物利用度的药物还有普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、氨苯蝶啶、苯妥英钠、卡马西平、环孢素、维生素 A、维生素 D、维生素 E、维生素 B2、美西律、尼群地平、非诺贝特、阿苯达唑；而阿卡波糖宜在第一口饭后立即服药。

1.4 饭后服用：在饭后 15分至 30分内服用。 一般对胃有刺激性的药物宜在饭后服用，如非甾体抗炎药吲哚美辛、阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸钠等。除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，绝大部分药物都是在饭后服用。

1.5 睡前服用：指睡前 15分 至 30分服用。 要求睡前服用的药物有：泻药：如大黄、酚酞等，睡前服下，第二日上午排便，较为理想；催眠药：安定、苯巴比妥等；抗抑郁药：奥氮平、左洛复等，为使适时入睡，可在睡前临时或提前服用。

2 特殊药物特殊的给药时间

口服药药效与服药时间有着紧密的关系。合理安排服药时间，会提高用药效果。 人体内药物的生物利用度、代谢、排泄等方面，根据服药时间也呈现昼夜节律变化。下述药物在特定时间使用，疗效好且毒副作用最低。

2.1 部分药品在凌晨和早上给药疗效好：强心药：人体在凌晨4 点对洋地黄、西地兰等抗心力衰竭药物特别敏感，此时该类药物的作用是其他时间的 40倍如恰好遇上在此时间抢救心力衰竭患者，用同样的常规剂量就极易发生中毒，应特别注意，必要时减量使用。糖皮质激素：如可的松、强的松等，以早上 8 点服药效果最好，每日仅需给药一次即可。 降压药：非洛地平、赖诺普利、引达帕胺片宜晨服。 因为高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死的发作时间多为清晨和上午。

2.2 部分药品在夜间给药疗效好：降血脂药：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等宜在晚间给药。 治疗皮肤过敏药：如扑尔敏，苯海拉明，宜临睡前30分服用。

药物品种繁多，它们在体内吸收与排泄的速度以及血液有效浓度的持续时间均有不同，有快有慢，有长有短，故在用药时间上也有间隔时间长短之异。药学工作者尤其是执业药师在用药指导方面应给患者树立正确的导向，才能有效地发挥药物作用，提高临床效果。