浅谈中西医治疗慢性咽炎体会

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【中图分类号】R927.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）04--01

慢性咽炎发病率较高，据统计，在我国，慢性咽炎患病率占咽科疾病的10%～20%，占耳鼻喉科疾病的12%～14%[2].近年碛捎谌嗣堑牟涣家食习惯，烟酒和辛辣饮食的长期反复刺激，疲劳，精神紧张以及环境污染，空气质量恶化等因素导致了慢性咽炎发病率的逐年上升。慢性咽炎是临床常见咽部弥漫性病变，由慢性感染引起，疾病病因复杂，反复发作，鼻窦炎脓液刺激、鼻炎及闭塞张口呼吸等是常见病因。本院近年来收治的60例慢性咽炎患者进行研究分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 本院自2015年1月～2017年1月收治的60例慢性咽炎患者，男35例，女25例，年龄20～70岁，平均年龄44岁，病程2个月～3年，平均病程1年左右，患者均伴有咽部干痒、不适感、疼痛、烧灼及异物感，出现刺激性干咳现象，患者体征检查显示咽腔黏膜肥厚、充血或者黏膜萎缩，咽侧索肥厚，排除药物过敏患者。

1.2 方法 ①患者就诊时告知其均禁食油炸类、辛辣食物，刺激咽部黏膜食物，忌烟酒。参考组治疗采用蜜炼川贝枇杷膏治疗，3次/d，10ml/次；庆大霉素8万U联合糜蛋白酶4000U溶于注射用水内经超声波雾化吸入，每天治疗1次。止嗽汤联合穴位注射治疗：止嗽汤药方：连翘、枇杷叶、桔梗、射干、牛蒡子、玉竹各为10g，金银花炙、鱼腥草、沙参各为15g，甘草6g，1剂/d，清水煎取汁450ml，分为早中晚3次服用，连续治疗1个疗程。穴位注射：太冲穴、鱼际穴注射炎琥宁注射液治疗，每2天注射1次，连续治疗3次为1个疗程。②中药治疗用养阴清肺丸，其组成有生地、元参、麦冬、白芍、川贝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒宁是纯中药制剂，主要含有黄等、桔梗、竹茹、橘红、积壳、桑叶、香附、苏子、苏梗、沉香等13味中药其中元参、生地、麦冬、白芍具有滋阴降火清热解毒作用；川贝、薄荷、桔梗、橘红具有清肺化痰散结利咽止咳等作用。黄等能泻肺胃之热降上逆之火。积壳、沉香、香附起到行气、止痛、宽胸的作用。黄等、竹茹、丹皮、白芍主要对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、变形杆菌、百日咳杆菌有明显的抑制作用，对流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位，祛除咽毒、消除水肿减少充血、快速修复粘膜损伤、从而达到彻底治愈慢性咽炎的目的。两药合用可有效控制症状且具有相互补充、相互加强的作用起效快疗程短劝效独特，同时避免长期使用抗生素所致的菌群失调和耐药性，是临床治疗的理想药物。

1.3 效果评定 参考《中药新药治疗慢性咽炎的临床研究指导原则》对临床治疗效果进行观察，痊愈：治疗1周后后，主症、兼症完全消失，停药后1年内未出现复发现象；显效：治疗2周后主症、兼症消失，停止治疗后受到异味或者患者受凉刺激时，病情有轻微复发，经治疗后有效控制；有效：治疗2周后主症。兼症均有所缓解，停止治疗后病情复发，之后继续用药后病情能够得到一定缓解；无效：治疗2周后上述症状未出现改善现象。

1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用检验，P

2.结果

2.1 观察治疗痊愈、显效及有效分别为40例、13例、3例，治疗总有效率为100%，。

2.2 观察治疗期间未出现不良反应，治疗期间出现1例皮疹，1例水肿、1例呕吐，不良反应发生率为5%。

3.讨论

在秋冬季节，人体内的阳气比较旺盛，此时的气候干燥、寒冷，人们往往会穿较厚的衣物在睡觉时盖较厚的被子，而且食用大量辛香热辣的食物或开启取暖设备驱寒，这些做法都会耗尽其体内阴气。中医认为，肾/主藏精，是人体内阴气的化生之源及储藏之所，故人体内阴气的耗伤主要是肾阴的损伤。同时，由于肺喜润而恶燥且肺开窍于鼻而上通咽喉放燥邪很容易从口鼻进入肺内损伤肺阴。由于肺阴是肾阴的源头，一旦肺阴受损，人体内的肾阴就无法得到补充。所以古人有/秋冬养阴理论，通过使用滋阴润肺的方法对此病治疗可以滋养其肺阴，使肺阴源源不断地化生和补充医乏的肾阴。人体内若是肾阴充足，其咽喉就会得到津液持续的滋养免受虚火的熏灼。同时口咽部作为呼吸及消化系统的门户，承担着抵御各种有害物质侵袭的作用，咽淋巴环粘膜下有丰富的淋巴组织具有不可或缺的免疫功能肖机体受到各种外源性及内源性有害刺激时，如有毒气体、灰尘、吸烟、酗酒急性上呼吸道感染或全身器官组织疾病，患者将会产生一系列不适症状如咽干、咽痛、异物感、咽痒、咳嗽等。

综合上述原因放慢性咽炎治疗应考虑以下原因：1）病程长短，病程太长者疗效可能不佳关，2）工作环境不洁二如高温、风尘、氧气、二氧化硫浓度太高的环，3）有烟酒嗜好，喜食辛辣食物者。治疗期间应尽可能避免。

中药治疗用养阴清肺丸，其组成有生地、元参、麦冬、白芍、川贝、丹皮、薄荷、甘草等。慢炎舒宁是纯中药制剂，主要含有黄等、桔梗、竹茹、橘红、积壳、桑叶、香附、苏子、苏梗、沉香等13味中药其中元参、生地、麦冬、白芍具有滋阴降火清热解毒作用；川贝、薄荷、桔梗、橘红具有清肺化痰散结利咽止咳等作用。黄等能泻肺胃之热降上逆之火。积壳、沉香、香附起到行气、止痛、宽胸的作用。黄等、竹茹、丹皮、白芍主要对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、变形杆菌、百日咳杆菌有明显的抑制作用，对流感病毒也有抑制作用。主要直接作用于咽喉部位，祛除咽毒、消除水肿减少充血、快速修复粘膜损伤、从而达到彻底治愈慢性咽炎的目的。两药合用可有效控制症状且具有相互补充、相互加强的作用起效快疗程短劝效独特，同时避免长期使用抗生素所致的菌群失调和耐药性，是临床治疗的理想药物。

同时，中医治疗的优势和特点是整体观和辨证论治强调人体是内外环境等因素下相对平衡的和谐统一，中药制剂成分多，可同时针对人体多部位、多靶点、多环节的整体治疗。对耳鼻喉科一些疑难病症明显优于西药。由于慢性咽炎的发生及发展不仅易受气候变化的影响，还会受到生活方式、生活环境、机体免疫系统功能及精神状态的影响所以此病患者若是能在秋冬季节悉心护养体内阴气，就能有效预防此病的发生。