中药饮片调剂中调配环节差错的原因分析

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摘要：目的 探讨中药饮片调剂中调配环节差错的原因分析。方法 选择我院2011年1月～2013年2月发现的中药饮片调剂中调配环节差错89例进行研究，分析调配环节差错发生原因，采取相应措施进行改进。改进前后各随机抽取100例，对调配差错率进行对比分析。结果 药物错配35.96%，药物漏配40.45%，药物规格错误15.73%，划价错误7.87%。改进前差错率为14.00%，改进后为3.00%，差异存在统计学意义（P

关键词：中药饮片；调剂；调配环节差错；原因分析

中药饮片为根据医师处方，准确调制所需药材的技术。中药饮片调剂时，调配环节极为重要，是对中药饮片安全性及疗效进行保证的关键。若是调配环节中出现错误，则可能导致中药饮片效果受到影响，甚至会引发不良反应症状[1]。因此，在中药饮片调配过程中，严格对待，减少差错率，采取统一操作流程，是提高中药饮片调配质量的关键。本组研究对中药饮片调剂在调配过程中出现的差错情况进行分析，找到原因，降低调配差错率，现进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年1月～2013年2月发现的中药饮片调剂中调配环节差错89例进行研究，所有差错处方均经严格审核后发现。在实施管理对策前后，分别选择100例进行核对，分析其差错情况。

1.2方法 将出现差错的89例案例进行整理分析，判断出现调配环节出错的原因，以及分布情况。根据调配环节差错原因，采取针对性措施进行处理。

1.3统计学分析 将数据录入SPSS19.0软件，对所有数据实时统计学分析，计数资料采取？字2检验，P

2结果

药物错配35.96%，药物漏配40.45%，药物规格错误15.73%，划价错误7.87%，见表1。

改进前差错率为14.00%，改进后为3.00%，差异存在统计学意义（P

3讨论

3.1差错原因分析 处方因素：处方中对药物剂量未详细标识，在中药饮片处方中，剂量单位有误差[2]。对于药物单位未精确化表示，如蜈蚣使用"条"作为单位，极易导致调配时剂量过大或小；注脚是在处方药材下脚处进行注释，主要包括炮制、煎煮、服用等方法，但是对注脚未清晰表示，存在漏泄、模糊不清、错写情况时，导致调配时无法遵规格调配，产生药物错配、规格错误等情况；处方书写不规范，包括在处方中未规范书写药物剂量、名称，或者处方字迹潦草，导致药剂师在配药时经常出现错误，如将枣仁，误认为杏仁，桔梗误认为桂枝等，未将药物剂量书写清楚，经常使用连笔，极易将18g误读为8g，导致药物剂量及名称出错；炮制规格未严格规范，饮片处方中必须药详细标注炮制规格，若调配人员对中药炮制加工缺乏相应的理解，则可能出现严重措施，处方为附子时，则可能误抓为生附子，石膏误抓为煅石膏等情况，而这类药物必须要特别标注以后才能使用。

药师因素：药师自身专业知识较少，注意力不集中，业务能力差、思想懈怠、工作态度散漫等，未严格对处方进行审核，都可能会导致药剂调配出错，产生严重后果[3]。中药饮片在调配时，未严格遵守处方规则，则可能直接影响药物效果、用药安全性等，甚至会导致患者出现极为严重的副作用。出现药物漏配、错配情况，本组研究中，35.96%为药物错配，大部分因调配工作人员注意力不集中所致。同时，调配人员对专业知识未严格掌握，无法准确识别药材，则可能会出现错配情况。

其他因素：需捣碎中药未及时捣碎，有些中药不适宜预先捣碎，需要调配时将其捣碎，有助于提升药效。如五味子、炒枣仁等，中药有逢子必炒、缝子必捣的原则，但是捣药需要控制时间，若长时间捣药，则可能导致其活性成分氧化，从而出现变质情况；有些炮制完成后饮片存在外表、形态极为相近情况，若调剂师未准确辨认，则可能出现错配情况[4]。

3.2预防措施 加强调配员专业知识培养：着重针对调配员专业知识进行培养，可有效促进调配员提升专业能力，提升综合素质[5]。定期组织专业课程，开展专业知识讲座等方式，促使调配员强化专业知识。实施定期考核机制，提高学习积极性，促使调配员主动参与知识课程中。主要针对综合组织进行培养，使低年资调配员可熟练掌握中药知识，以及安全常识。

提高工作积极性：调配员工作较为乏味及枯燥，因此，大多数调配员工作积极性较低，经常会出现思想放松，注意力不集中，思想松散等情况。需要充分调动在调配员工作积极性，增强其工作责任心。促进调配员之间多交流，分享工作体会。实施人文关怀，解决调配员的实际困难，增强工作在积极性。

完善工作制度：完善的工作制度是提高管理质量的关键。药剂人员必须严格审核处方，不得擅自改用处方，有权拒绝调配配伍禁忌处方。实施奖惩制度，严格追究差错责任人，严厉批评。定期对配伍差错问题进行研究，从中吸取教训，避免出现同样差错。

参考文献：

[1]王俊海.探讨中药饮片小包装调配内部差错原因分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，21（10）：188-188，192.

[2]王秋菊.浅谈中药饮片调剂过程中常见的差错及解决对策[J].当代医药论丛，2014，23（13）：22-22.

[3]谷凤芝.中药饮片处方调配注意事项浅析[J].内蒙古中医药，2014，33（6）：88-89.

[4]高素琴，钟惠强，周一朵，等.中药饮片小包装配方差错分析及预防措施[J].内蒙古中医药，2012，31（23）：79-81.

[5]黄剑臻.2011年我院中药饮片调剂应用分析[J].中医临床研究，2012，25（20）：111-113.