益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

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[摘要] 目的 探讨益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果。 方法 选取2011年1月～2014年10月在我院诊断治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象，使用硬币法进行分组，100例患者被分为两组，对照组患者50例，主要按照化疗方案进行治疗，实验组患者50例，在对照组基础上联合应用益气养血扶正祛邪方进行治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果 实验组的恶心呕吐、疲劳、腹泻、便秘症状评分均高于对照组，治疗有效率明显高于对照组（P

[关键词] 益气养血扶正祛邪方；化疗；乳腺癌；临床效果

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（b）-0149-04

Clinical effect analysis of replenish qi and nourishing blood and reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors prescription combined with chemotherapy in the treatment of breast cancer

JIANG Hong-mei

Department of General Surgery，TCM Hospital of Jiangyin City in Jiangsu Province，Jiangyin 214400，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of replenish qi and nourishing blood and reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors prescription combined with chemotherapy in the treatment of breast cancer. Methods From January 2011 to October 2014，100 patients with breast cancer diagnosed and treated in our hospital were selected as research objects，and they were divided into two groups using the coin method.50 patients in control group were given mainly chemotherapy scheme treatment，while 50 patients in experimental group were given replenish qi and nourishing blood and reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors prescription to treat on the basis of control group.Treatment effect between two groups was compared. Results The symptom score of nausea and vomiting，fatigue，diarrhea and constipation in experimental group was significantly higher than that in control group respectively，and the effective rate was significantly higher than that in control group （P

[Key words] Replenish qi and nourishing blood and reinforce the healthy qi and eliminate the pathogenic factors prescription；Chemotherapy；Breast cancer；Clinical effect

从邪正关系看，肿瘤疾病的发生、发展过程是正邪斗争的过程，正邪斗争的消长盛衰决定着肿瘤疾病的发生、发展、变化和转归，因此，扶正气、祛邪气是治疗肿瘤疾病的基本原则。乳腺癌为临床常见恶性肿瘤，严重威胁着女性患者的生命健康，手术、放疗、化疗等均是治疗乳腺癌的有效方法，但经以上方法治疗后，患者机体会受到一定程度的损伤，继而导致阴津亏损、气血亏损、阴阳失调。与此同时，患者担心不良预后，导致肝气郁结，影响冲任二脉运行，致使脏腑功能减退，正气虚弱[1]，给予益气养血扶正祛邪方治疗，可提高疾病康复质量，改善预后。本研究为50例乳腺癌患者应用益气养血扶正祛邪方联合化疗方案治疗，收效颇佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月～2014年10月乳腺癌患者100例，按硬币法分组。经病理证实为单侧纯乳腺癌。实验组：50例，年龄35～56岁，平均（44.21±2.15）岁，病程1个月～1年，平均（5.23±2.15）个月；肿瘤分期：Ⅱ期30例，Ⅲ期10例，Ⅳ期10例。对照组：50例，年龄36～57岁，平均（44.41±2.74）岁，病程1个月～1年，平均（5.26±2.17）个月；肿瘤分期：Ⅱ期29例，Ⅲ期11例，Ⅳ期10例。排除严重心肝肾疾病患者以及造血系统疾病患者，全部患者均签署知情同意书且自愿参与本次研究。两组的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 第1天，静脉滴注1 h 60 mg/m2多烯紫杉醇（重庆美联制药有限公司，国药准字：H20043493），静脉滴注2～6 h 100 mg/O奥沙利铂（河南众康医药有限公司，国药准字H20103039），每日滴注1 g/m2氟尿嘧啶，坚持治疗5 d。3周为1个周期，治疗3个周期后评价疗效。

1.2.2 实验组 在对照组治疗的基础上应用益气养血扶正祛邪方治疗，药方组成：黄芪40～80 g、党参30 g，灵芝20 g，炒白术15 g，茯苓15 g，当归20 g，枸杞子20 g，人参10 g，黄精20 g，熟地黄30 g，穿心莲15 g，甘草10 g。水煎服，餐后顿服，4周为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。

1.3 疗效评定标准[2-3]

治疗后，比较两组的中医症状评分，参照中医辨证评定标准进行评分。对比两组患者的恶心呕吐情况、疲劳情况、睡眠障碍情况、食欲不振情况、腹泻、便秘，总分数为80分，其中恶心呕吐分数为20分，其中16～20分为患者无恶心呕吐情况，10～15分为偶感恶心，无呕吐现象，5～10分为偶感恶心呕吐，0～4分为经常性恶心呕吐；疲劳分数为20分，其中16～20分为患者正常生活中无疲劳现象，10～15分为生活中偶感疲劳，0～9分为经常性疲劳；睡眠障碍评分为10分，其中5～10分为患者可正常休息，无失眠、嗜睡等不良现象，0～4分为患者有轻微睡眠障碍；食欲不振评分为10分，其中7～10分为患者一日三餐正常，饭后无恶心情况，3～6分为患者有轻微食欲不振，饭后有轻微恶心情况，0～2分为患者见饭恶心呕吐，无法正常进食；腹泻评分为10分，其中7～10分为患者大便正常，1～2次/d，4～6分为患者轻微腹泻，2～3次d，0～3分为患者严重腹泻，需依赖药物；便秘评分为10分，其中8～10分为患者大便正常，无需辅助药物，4～7分为患者有轻微便秘现象，但无需药物治疗，0～3分为患者严重便秘，需药物辅助治疗。根据患者的病情评比、观察患者的各项指标。参照WHO的相关标准评价客观有效率。完全缓解：临床症状消失，生命体征恢复至正常水平，持续时间>4周；部分缓解：肿瘤瘤体减少>95%，持续时间>4周；稳定：病情无明显变化；进展：病情恶化。客观有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 11.0处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者中医症状评分的比较

两组的睡眠障碍、食欲不振评分差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的恶心呕吐、疲劳、腹泻、便秘症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者中医症状评分的比较（分，x±s）

2.2 两组疾病治疗客观有效率的比较

实验组乳腺癌治疗客观有效率为56.0%，与对照组的36.0%比较，差异有统计学意义（P

表2 两组疾病治疗客观有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=6.841，*P

3 讨论

乳腺癌为体表肿瘤，易被发现，据流行病学预测，乳腺癌将成为全球妇女健康的主要威胁之一，化疗是治疗乳腺癌的重要手段，但单纯应用化疗方案治疗乳腺癌，易使患者出现血液毒性、机体衰弱、消化道反应等，影响患者的治疗依从性，继而影响其预后。临床实践证明，中医药在乳腺癌化疗后治疗中起着十分重要的作用，中医药能改善乳腺癌患者的临床症状，提高其生存质量，改善其预后。

癌症是全身疾病的部分表现，中医书籍《外证医编》认为“正气虚则成岩”，说明人体内正气虚弱是导致癌症发生的重要原因，乳腺癌在中医临床治疗中被认为是虚实挟杂之顽疾，在临床表现中被认为整体属虚，局部属实，患者在接受手术治疗后虽然会使局部邪实部分清除，但是手术创伤会消耗患者的气血，使体内正气更虚弱。

有文献[4]指出，益气养血扶正祛邪方在乳腺癌患者中具有较高的应用价值。有学者[5]探讨了中医药对乳腺癌术后患者的影响，为60例对照组患者进行常规治疗，为63例治疗组患者应用中医扶正祛邪法治疗，结果显示，治疗组的生存质量改善程度优于对照组（P

乳腺癌的发生、复发、转移同机体正气不足、机体免疫力下降有着极大的关系，扶正，是扶助机体正气，增强体质；祛邪，是祛除邪气，排除或消弱病邪侵害，肾气不足，则天癸不充；化疗可使乳腺癌患者脾胃失调、气血不和，临床症状表现为神疲乏力、食欲不振、恶心呕吐，脾为气血生化之源，正气虚衰可增加乳腺癌患者肿瘤转移、复发风险。基于此，本研究为实验组病例应用了具有扶正祛邪益气活血作用的中药。

祖国医学认为[9-10]，乳腺癌为本虚标实之证，患者经化疗、放疗处理后，可使患者形成虚实夹杂之证，表现为气血不和、津液受损、热毒过盛、肝肾阴虚、肝脾失调。中医治疗乳腺癌时，往往遵循祛邪解毒、扶正培本的原则。本研究实验组应用益气养血扶正祛邪方治疗，方中黄芪气阴双补、补而不腻；党参有补中、益气、生津、健脾之效；北沙参养阴清肺，益胃生津；炒白术健脾益气，燥湿利水；茯苓能利水渗湿、健脾、安神；枸杞子滋肾，润肺，补肝，明目；女贞子益肝肾，清虚热，明目；麦冬养阴生津，润肺清心；熟地黄凉血，清热，平喘；山药能补脾养胃、生津益肺、补肾涩精；鸡血藤活血舒筋，养血调经；甘草能调和诸药；川贝清热润肺，化痰止咳。诸药配伍，可共奏健脾和胃、补气养血、生津润泽、清热解毒之效[11]。现代药理学研究表明[12]，中药对肿瘤细胞具有杀伤和抑制作用，促使癌细胞逐渐脱落，缩小癌体积。除此之外，中药还能减轻骨髓抑制，增强巨噬细胞功能，减轻白细胞减少症状，提高自主神经功能，增强T细胞、LAK细胞、NK细胞的抗癌活性，提高机体免疫功能。益气养血扶正祛邪方具有抑制癌细胞、减低化疗毒副反应、提高机体免疫功能的作用。本研究实验组所用中医药方中，黄芪中主要涉及多种黄酮、多糖、亚油酸、多糖、胆碱，其化合物具有较强的生物活性，具有较强的提高免疫力、抑菌、抑制病毒、调节内分泌、抗衰老、抗疲劳、抑制肿瘤等药理作用；党参含皂苷、糖类等多种微量元素，具有改善贫血、降血压、增强心肌收缩力、调节血糖的作用；北沙参具有镇咳祛痰、抗氧化的作用；炒白术能利尿、抗衰老，调节免疫功能，抑制肿瘤生长；茯苓具有利尿、调节免疫、抗肝硬变、抗菌、镇静、促进造血功能的作用；枸杞子能调节免疫功能，防止细胞突变，抑制肿瘤生长，并具有促造血功能、调节血糖、调节血脂、抗衰老、抗脂肪肝的作用[13]；女贞子具有抗菌、抗炎、抗病毒、降血糖、降血脂、抗衰老、抗癌、保肝以及提高免疫功能的作用；麦冬具有降血糖、抗氧化、抗衰老及抗心肌缺血等作用；熟地黄具有抗肿瘤、调节内分泌-免疫调节网络平衡、调节肾脏功能等多种药理作用；山药具有提高免疫功能、改善消化功能、抗氧化、抗肿瘤、抗突变、调节酸碱平衡的作用；鸡血藤具有促进造血功能、抗肿瘤、双向调节酪氨酸酶、抗氧化、镇静催眠等药理作用；甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应的作用；川贝能镇咳、祛痰、抗菌[14]。

为提高化疗疗效，临床医师常为患者结合中药治疗。益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌患者可产生协同作用，提高疾病控制效果，延缓疾病进展，提升生存质量[15]。目前中西医结合疗法已经成为乳腺癌治疗的发展方向。

综上所述，益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌，既考虑局部，又能实现整体调治，值得在乳腺癌患者中进一步推广、应用。

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（收稿日期：2015-03-19 本文编辑：许俊琴）