急性心肌梗死氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果研究

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【摘要】目的：分析急性心肌梗死应用氯呲格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。方法： 资料随机选自2013年1月-2014年1月在本院诊治的急性心肌梗死患者82例，随机分为对照组和研究组，对照组41例患者给予阿司匹林单药治疗，研究组41例患者给予氯呲格雷联合阿司匹林治疗，比较分析治疗后的疗效与预后。结果：治疗后研究组的LVEF分数、PAR指标与终点联合事件发生率均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

【关键词】急性心肌梗死；氯呲格雷；阿司匹林

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0468

本文主要对氯呲格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果予以分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料随机选自2013年1月-2014年1月在本院诊治的急性心肌梗死患者82例，随机分为对照组和研究组，每组41例；对照组男女比例23：18，年龄41-70岁，平均（53.67±2.58）岁，发病时间2-12h，平均（6.74±3.19）h；研究组男女比例22：19，年龄40-71岁，平均（52.95±2.63）岁，发病时间2-12h，平均（6.47±2.91）h；其中梗死部位为复合壁10例，广泛前壁24例，下壁48例。两组患者的性别、年龄等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：临床征象符合急性心肌梗死患者；经动态心电图、心肌酶谱与心脏彩超确诊者；发病时间≤12h者；均签署治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症[1]。排除标准：心、肝、肾等重要脏器的器质性疾病者；3d内接受过抗血小板药物治疗者；心理或精神疾病者；不配合治疗方案实施者；资料不完全者。

1.3治疗方法

两组患者均给予常规急性心肌梗死对症支持治疗，即30min内静滴尿激酶100万U，后以1.5万U/min的静滴速度维持（尿激酶总剂量为50万U）。对照组治采用阿司匹林（国药准字H20065051，厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司）单药口服，1-2d剂量为300mg/d，3-28d剂量为100mg/次，1次/d；研究组在对照组用药基础上加服氯呲格雷（国药准字J20080090，厂家：赛诺菲安万特制药有限公司），即刻咀嚼服用300mg，2-28d剂量为75mg/次，1次/d。治疗前后均行动态心电图检查，并采集清晨空腹下3ml静脉血，给予血小板聚集率测定，治疗时间均为28d，结束后行随访，随访时间为1个月。

1.4疗效评价标准

观察患者治疗前后的左室射血分数（LVEF）与血小板聚集率（PAR），以此评估临床治疗效果；随访时记录患者联合终点事件发生率，包括再梗死、中风、心绞痛、血运重建[2]。

1.5统计学处理

本研究所有数据均用SPSS 19.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，采用X2检验计数资料，用t检验组间比较，当P

2结果

2.1两组患者治疗前后的LVEF与PAR指标变化情况

予以不同药物方案治疗后，两组患者的LVEF分数均有上升，PAR指标均有下降，且研究组的LVEF分数与PAR指标均明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

2.2两组患者随访时联合终点事件发生情况

研究组联合终点事件发生例数为9例，占21.95%（9/41）；对照组不良反应发生例数17例，占41.46%（17/41），两组患者的联合终点事件发生率组间比较具有统计学意义（P

3讨论

阿司匹林作为临床疗效确切的治疗心肌梗塞药物，起效机制为通过有效抑制血小板5-羟色胺的释放与血小板血栓素a2（txa2）的生成，达到降低血小板凝聚率目的。氯呲格雷通过与二磷酸腺苷受体结合，阻断其刺激血小板的活性作用，进而有效抑制血小板聚集及降低血栓形成率。本研究中，通过对比分析两组患者治疗前后的LVEF与PAR指标变化，得出治疗后研究组的LVEF射血分数（48、23±7.36）分明显高于对照组的（34.12±6.08）分，PAR指标（0.32±0.06）%显著低于对照组的（0.45±0.08）%，表明氯呲格雷联合阿司匹林在提高心肌收缩能力与降低血小板凝聚上的效果比阿司匹林单独治疗效果更理想，能够有效改善急性心肌梗死患者的血管通畅情况，降低血管闭塞的再发病率。

同时，在本研究中对随访时患者的联合终点事件发生情况进行分析，发现研究组的发生率21.95%明显低于对照组的41.46%，说明联合用药治疗方案在降低心血管事件发生几率上有一定的效果，初步分析原因为使用阿司匹林单药治疗时，其服用剂量与抗血栓的药理作用之间呈负相关且与药物的毒理作用呈正相关，不利于急性心肌梗死患者的良好预后 [3]。关于氯呲格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死中的深入应用价值，需要临床进一步研究验证与证实。

综上所述，针对急性心肌梗死患者给予氯呲格雷联合阿司匹林，可有提高其心肌收缩能力，降低血小板凝聚率，有效降低血栓与联合终点事件的发生率，具有高效、安全的特点，值得临床推广与应用。

参考文献

[1]张攀.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011，38（06）：1177-1178.

[2]胡静涛.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的体会[J].中国现代药物应用，2014，08（01）：171-172.

[3]谢贻高.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].白求恩医学院学报，2013，11（03）：244-245.