伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效观察

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【摘要】 目的 探讨伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹的临床疗效。

方法 将门诊就诊的85例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组45例给予口服伐昔洛韦，同时予微波照射治疗，对照组40例仅口服伐昔洛韦，两组均在治疗第10 天观察症状及体征的变化。结果 治疗组的有效率为88.9%，显著高于对照组的62.5%（P＜0.01），止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组（P＜0.01），后遗神经痛发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论 伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效高，安全性好。

【关键词】 带状疱疹；伐昔洛韦；微波

文章编号：1003-1383(2011)06-0757-02 中图分类号：R 752.1+2 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.032

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的疾病，若处理及时可减少后遗神经痛的发生。2008年1月～2010年6月我院门诊采用伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹45例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 85例带状疱疹患者均来自门诊。入选标准：病程＜7 d；1周内未内服及外用任何药物；无光敏史及伐昔洛韦过敏史；无严重心、肝、肾疾病史；非妊娠及哺乳妇女。随机分为两组，治疗组45例，男25例，女20例，平均年龄（56.0±20.0）岁，平均病程为（4.0±3.0）天，皮损分布于头颈部4例，胸背部18例，腰腹部18例，四肢5例。对照组40例，男23例，女17例，平均年龄（53.5±19.5）岁，平均病程为（4.5±2.5）天，皮损分布于头颈部2例，胸背部18例，腰腹部17例，四肢3例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法 治疗组口服伐昔洛韦（丽科分，湖北科益药业股份有限公司生产）300 mg，每天2次，同时微波(微波治疗仪：重庆原创医疗器械有限公司生产，微波频率为2450 MHz, 输出功率为15～20 W连续可调)照射患部皮肤1次/d，将辐射头放置于距离疼痛较明显的患部皮肤表面3～5 cm处，调节合适功率，分点照射，照射时间为每个部位10 min，治疗时注意保护眼睛及等敏感部位。对照组仅口服伐昔洛韦，方法同治疗组。两组连续治疗10天，治疗结束时评价疗效，记录两组患者止疱、结痂、脱痂及止痛时间，治疗结束后每周随访1次，共4次，观察有无发生后遗神经痛。

3.疗效判断标准 痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退≥75%；进步：皮疹消退≥50%而＜75%；无效：皮疹消退＜50%［1］。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。后遗神经痛判断［2］：疱疹消退后遗神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上。

4.统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，组间比较采用两样本均数t检验，计数资料的比较用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1.两组疗效的比较 两组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效较好。见表1。

2.两组症状体征改善的比较 治疗组的止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

3.不良反应 治疗组和对照组口服伐昔洛韦分别有3例和5例出现轻度的胃肠道反应，均为一过性，不影响治疗。随访1个月，治疗组出现5例后遗神经痛（11.1%），对照组有15例（37.5%）出现后遗神经痛。两组后遗神经痛发生率比较差异有统计学意义（χ2=8.196，P＜0.01），治疗组发生率较低。

讨 论

水痘-带状疱疹病毒通常潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，引起皮肤以及神经症状。尤其是老年患者症状严重，疼痛难忍，病情延误后更易形成带状疱疹后遗神经痛, 后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。治疗带状疱疹神经痛多采用止痛药，但治疗效果不确定，后遗神经痛发生率高，早期采用小剂量糖皮质激素疗法可明显降低后遗神经痛的发生。而糖皮质激素由于副作用多，在临床上的应用受到限制［3］，老年患者往往合并有高血压、糖尿病等不宜应用糖皮质激素的疾病。

微波是一种高频电磁波，穿透力强，利用微波的热效应和生物效应，可增加局部血液循环，促进新陈代谢，提高局部免疫力，促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，起到消炎、消肿、止痛作用。伐昔洛韦是阿昔洛韦的左族缬氨酸酯，水溶性好，具有起效快、疗程短、高效及低毒的特点［4］，口服生物利用度高，有较好的抗疱疹病毒的作用。本研究治疗组的有效率为88.9%，显著高于对照组的62.5%（P＜0.01），止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组（P＜0.01），后遗神经痛发生率显著低于对照组（P＜0.01）。表明伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹起效快、疗效好、疗程短，能快速缓解神经痛，减少后遗神经痛的发生，值得在基层医院推广。

参考文献

［1］胡晗峰，王 燕，王娟玲.复方甘草酸苷.联合NB-UVB治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2009,23（10）：685-686.

［2］Schmader K Postherpetic neuralgia in immunocompetent elderly people［J］.Vaccine,1998,16(18):1768-1770.

［3］许 r，何渊民，邓 茂，等.双侧带状疱疹与泛发性带状疱疹16例临床分析［J］.临床皮肤科杂志，2007,36（11）:696.

［4］姚满荣.更昔洛韦联合雷公藤治疗带状疱疹的疗效观察［J］.右江医学，2010,38（4）：594-595.

(收稿日期：2011-03-21 修回日期：2011-10-30)