盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 评价盐酸伐昔洛韦片治疗成人水痘的临床疗效。方法 128例成人水痘患者， 随机分为治疗组和对照组， 各64例。治疗组给予以盐酸伐昔洛韦片治疗， 对照组给予阿昔洛韦片治疗， 根据退热时间、止疱时间、结痂时间， 结痂脱落时间来判定疗效。结果 治疗2周后， 治疗组退热时间（0.93±0.53）d， 止疱时间（2.80±1.53）d， 结痂时间（4.22±1.78）d， 结痂脱落时间（10.02±1.02）d明显优于对照组退热时间（2.33±0.72）d、止疱时间（5.69±1.92）d、结痂时间（6.92±1.62）d、结痂脱落时间（14.32± 1.86）d， 两组疗效比较差异有统计学意义（P

【关键词】 盐酸伐昔洛韦片；成人水痘；临床观察

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.098

水痘是一种急性传染病， 临床多见， 是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的。好发于春天和冬天两个季节， 临床以皮肤黏膜出现丘疹、丘疱疹、水疱和结痂等皮疹， 有着各期皮疹同时存在和相继分批出现的特点， 部分患者在不同时期有不同程度的瘙痒和并发症。皮疹常始发于头皮或躯干受压部位， 呈向心性分布， 头面部及躯干皮疹密集， 四肢皮疹稀疏散在， 口咽部及黏膜亦可出现损害， 病程约2周。该病为自限性疾病， 病后可获得终身免疫。该病主要通过唾液飞沫传染， 亦可因接触水痘病毒污染的衣物而得病， 患者是唯一的传染源 [1]。儿童高发， 近年来成人水痘发生率有增长趋势[2]。本研究将2011 年1 月～2013 年1 月在本院治疗的成人水痘患者128例， 分成盐酸伐昔洛韦片治疗组和阿昔洛韦片对照组进行对比观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取128例成人水痘患者为研究对象， 均符合《实用传染病学》第3版水痘的临床诊断标准[3]。排除标准：对伐昔洛韦及阿昔洛韦过敏者；有肝、肾功能不全者；孕妇及哺乳期妇女。年龄16～36 岁， 平均年龄（22.3±4.6）岁， 随机分为治疗组和对照组， 各64例。治疗组男40 例， 女24例；对照组男42 例， 女22例。病程1～3 d。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组均接受隔离治疗， 卧床休息。并要求患者注意饮食， 以清淡、易消化、高营养饮食为主， 忌生冷、辛辣、刺激性食物， 亦嘱患者避免搔抓， 以免继发皮肤的细菌感染。

治疗组给予盐酸伐昔洛韦片（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H10960080）0.3 g/次口服， 2次/d， 连续治疗2周。对照组给予阿昔洛韦片（四川科伦药股份有限公司， 国药准H20057410）0.8 g/次口服， 5次/d， 连续治疗2周。其他治疗措施及使用药物两组均相同：两组均局部外用阿昔洛韦软膏涂擦， 如伴明显皮疹瘙痒不适者给予抗组胺药物口服， 继发感染的给予抗炎治疗；高热患者， 予以物理或药物降温， 并嘱患者3 d复诊1次。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组退热时间、止疱时间、结痂时间， 结痂脱落时间进行观察， 比较疗效。退热时间指体温降至正常的时间；止疱时间指没有新的水疱出现的时间；结痂时间指90%以上皮损干燥、收敛、结痂；从治疗至痂皮脱落代表治愈[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

治疗2周后， 治疗组退热时间（0.93±0.53）d， 止疱时间（2.80±1.53）d， 结痂时间（4.22±1.78）d， 结痂脱落时间（10.02±1.02）d明显优于对照组退热时间（2.33±0.72）d、止疱时间（5.69±1.92）d、结痂时间（6.92±1.62）d、结痂脱落时间（14.32±1.86）d， 两组疗效比较差异有统计学意义（P

3 讨论

水痘是一种具有传染性的病毒性疾病， 主要通过接触和飞沫两种途径传染。近几年来， 随着城市化进程加快和流动人口增加， 人口群居密集度增加， 水痘的发病率呈高发和上升趋势。据报道， 水痘重度患者， 易出现出血性皮疹， 易诱发肺部感染、病毒性脑炎和心肌炎， 甚至危及生命。而成人水痘临床症状均较儿童严重， 起病急、皮疹分布面相对更大、瘙痒感明显而影响睡眠和工作， 瘙痒抓挠后易继发皮肤细菌感染， 容易发生高热。成人水痘的内脏损害和相关并发症发生率较小儿高[3]。因此， 对于成年水痘患者， 及时有效的控制皮疹的新出和伴随症状， 特别是注意防治内脏的损害， 防止和及时治疗并发症有着重要的意义[5]。盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物， 盐酸伐昔洛韦口服后在体内转化为阿昔洛韦并迅速吸收， 阿昔洛韦进入水痘-带状疱疹病毒感染的细胞之后， 磷酸把阿昔洛韦变成活化型无环鸟苷三磷酸酯， 作为病毒复制的底物， 与脱氧鸟嘌吟三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶， 从而抑制了病毒DNA合成。研究显示：伐昔洛韦和阿昔洛韦比较， 伐昔洛韦对哺乳动物宿主细胞的毒性很低， 伐昔洛韦体内的抗病毒活性明显优于阿昔洛韦， 因为伐昔洛韦口服生物利用度是阿昔洛韦的3～5倍， 达到67.13%。同时， 在临床实践中， 和阿昔洛韦（5次/d）给药方式相比， 伐昔洛韦（2次/d）给药更加方便， 患者依从性更高。水痘发生后， 自在出疹前1 d至水痘结痂前都有传染性， 水痘结痂脱落后病毒消失， 故将疾病的病程缩短， 具有重要意义[6]。

综上所述， 伐昔洛韦能明显的缩短水痘患者的退热时间、止疱时间、结痂时间， 结痂脱落时间， 加快患者的康复， 显著的提升治疗效果， 从而减少成人水痘并发症及内脏损害的发生。疗效显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京：人民军医出版社， 1999： 211-212.

[2] 刘辉， 徐宏.成人水痘31例临床分析. 中国皮肤性病学杂志， 2003， 17（4）：249-250.

[3] 李梦东， 王宇明.实用传染病学.第3 版. 北京：人民卫生出版社， 2004：546-552.

[4] 茅恒菊.万乃洛韦和阿昔洛韦治疗水痘-带状疤疹病毒感染性皮肤病临床疗效观察.中华临床医学杂志， 2001， 2（12）：1075-1076.

[5] 谢雪冰， 付林丽.成人水痘60例临床分析.中国医学文摘-皮肤科学， 2009， 26（3）：146-147.

[6] 杨国亮， 王侠生.现代皮肤病学.上海：上海医科大学出版社， 1996：297.

[收稿日期：2015-05-04]