舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果研究

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【摘要】目的 探讨舒适护理措施在上消化道出血患者中的临床应用价值。方法 选择我院2012年1月至2014年5月期间收治的上消化道出血患者共95例作为研究对象，随机分为为对照组和观察组。两组患者均给予相似的临床治疗措施，对照组即常规护理措施;而观察组则在对照组基础上采取舒适护理措施。观察并记录两组患者的止血时间及住院时间差异，比较其止血有效率和再出血率。结果 观察组的止血时间及住院时间分别为均显著短于对照组（P<0.05）;并且观察组止血有效率高达97.92%，再出血率2.08%，其止血率及再出血率也显著优于对照组（P<0.05）。结论 舒适护理措施能有效提高上消化道出血治疗有效率，降低再出血情况，其疗效显著优于常规护理措施，值得在临床推广。

【关键词】舒适护理;常规护理;上消化道出血;止血;再出血

上消化道出血是是常见的临床急症之一[1]，病情变化较快，病死率较高。本研究将对舒适护理措施在上消化道出血患者中的临床应用效果进行研究探讨，报告如下。

1 资料和方法

基本资料

1.1.1 研究对象 我院2012年1月至2014年5月期间收治的并且临床资料完整的上消化道出血患者共95例，均为首次发病，伴有呕血、黑粪等症状，并随机分为对照组（n=47）和观察组（n=48）进行研究。

1.1.2 一般资料 观察组男36例，女12例，年龄介于23-78岁，平均年龄（55.8±7.2）岁，其中出血原因为消化性溃疡者28例，胃黏膜损害出血者11例，胃癌出血者7例，以及食道胃底静脉曲张者2例。出血程度为轻度出血者27例，中度出血者16例以及重度出血者5例;而对照组男35例，女12例，年龄介于20-75岁，平均年龄（56.1±6.8）岁，其中出血原因为消化性溃疡者29例，胃黏膜损害出血者12例，胃癌出血者5例，以及食道胃底静脉曲张者1例。出血程度为轻度出血者28例，中度出血者15例以及重度出血者4例。可见两组患者在性别、年龄、出血原因以及出血程度等一般资料方面均无明显差异（P<0.05），具有较强的可比性。

1.2 判定方法

1.2.1 疗效判定方法 本研究参考相关文献[1-2]，以患者症状的改善程度作为评定疗效的标准。若患者的呕血或黑便等症状在治疗后48h内消失，其他生命体征均稳定者视为显效;若患者的呕血或黑便等症状在治疗后72h内明显缓解，无继续出血现象，并且血压、脉搏均稳定者视为有效;若患者治疗后5d内症状仍不见改善，甚至病情有所恶化者则视为无效。止血有效=显效+有效

1.2.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析处理。计量资料采用t检验，以均数（X±S）形式表示，而计数资料则采用χ2检验，以百分比的形式表示，若P<0.05，则表示其差异显著，具有统计学意义。

1.3 护理方法

两组患者均针对出血情况给予常规的治疗措施，包括卧床休息、吸氧、保持呼吸道通畅以及相关的止血药物治疗。对照组患者在此基础上行常规护理措施。观察组患者则在对照组护理的基础上，采取有针对性的舒适护理干预，具体如下[2-3]：①环境舒适护理。应尽量安置在单间或使用落地式布帘隔开，以保证患者具有安静的私人空间以充分休息。并且需要做好保暖措施，控制环境温湿度，避免外边光线和声音的干扰;②生理舒适护理。出血患者在治疗的过程中需要绝对卧床休息，舒适。患者呕血时护士陪伴在身旁，及时清理血迹、污物，做好口鼻腔护理，保持口腔清洁舒适。大便频繁者做好肛周护理，保持臀部清洁干燥。患者如有腹痛，应检查有无腹膜刺激征，指导采用放松术如深呼吸、全身肌肉放松和音乐疗法以缓解不良情绪;③心理舒适护理。患者往往容易产生焦虑、恐惧等心情，因而护理工作人员应该以和蔼的态度并且积极主动地和患者进行交流，了解患者的具体情感变化，给患者及家属讲解上消化道出血的相关知识。同时以一些成功的案例鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

2 结果

2.1 两组止血时间和住院时间比较

结果显示，观察组的止血时间（2.13±0.92）天及住院时间（7.25±1.32）天均显著短于对照组（4.93±0.87）天和（11.63±2.84）天，两组间比较差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 两组止血及再出血情况比较

结果显示，观察组显效37例，有效10例，无效1例，止血有效率高达97.92%，仅1例患者出现再出血现象，再出血率2.08%;而对照组显效9例，有效27例，无效11例，止血有效率为76.60%，有7例患者出现再出血现象，再出血率14.89%。可见观察组的止血率及再出血率均显著优于对照，两组间比较差异具有显著性（χ2=9.883、8.674，P<0.05）。

3 讨论

上消化道出血是消化系统最为常见的临床表现之一，临床主要表现为呕血和黑粪等症状，部分患者还可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，具有发病急，出血量大，病死率高，易误诊等特点，严重威胁着患者的生命安全。传统常规护理无法取得满意的效果。随着现代护理学科的飞速发展，提出了“以人为本”的护理过程[1]。其中以舒适护理最受欢迎。

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。相关学者认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的舒适感受的和满意度[2-3]。该护理方法具有最易懂、最务实、最实惠、最广泛以及最迅速等五大特点。从本研究结果上看，舒适护理措施能有效提高治疗有效率，降低再出血情况，其疗效显著优于常规护理措施，值得在临床推广。

参考文献

[1]张丽霞.综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响[J].全科护理，2012，13 （11）：23-29.

[2]Aguilera IM，PalelD，Maeakin GH，et al.Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbances or inhalation Induction of anaesthesia[J].Paediatr Anaseth，2003，13（6）：501-507.

[3]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：7-8.