米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用观察

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摘要：目的 探讨米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用。方法 选取2012年3月～2014年4月入我院需行取环术的绝经妇女80例，根据数字法随机分为观察组和对照组，各40例，观察组妇女于取环术前应用米索前列醇，对照组采取常规取环术。分析比较两组妇女取环成功率、米索前列醇的作用效果以及对疼痛的评分状况。结果 观察组各项指标均优于对照组，P

关键词：米索前列醇；绝经；妇女；取环术；疼痛评分；效果

绝经后的妇女，其卵巢等生殖器官功能均呈现衰退现象，受孕的可能性近乎为零。宫内节育器的作用本身就是避孕手段，在此情况下，其作用几乎可以忽略[1]。并且，长期携带节育器的妇女，可能会发生出血、移位，甚至发生感染，为了减少取环的难度，降低患者的痛苦，我院选取80例取环术妇女为研究对象，术前应用米索前列醇，并获取一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年4月入我院需行取环术的绝经妇女80例，根据数字法随机分为观察组和对照组，各40例，观察组妇女于取环术前应用米索前列醇，对照组采取常规取环术。观察组妇女年龄为46～64岁，平均年龄为（53±2.4）岁；置环时间为8～25年，平均16年；绝经时间1～8年，平均5年。对照组妇女年龄为47～65岁，平均年龄为（54±2.9）岁；置环时间为9～26年，平均18年；绝经时间1～9年，平均5.5年。术前均作常规检查如妇科检查、B超检查等，均无取环禁忌症和米索前列醇药物过敏者。两组妇女在年龄、置环时间、绝经时间等一般资料方面差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 术前作详细评估，询问放置节育器后的情况，做好妇科、彩超、盆腔X射线等检查。了解子宫及其附件、盆腔情况，确定子宫的大小、节育器的位置以及有无嵌顿、移位等情况发生。观察组采取术前2h放置米索前列醇400ug于阴道后穹窿，2h后行取环术。对照组按常规方法直接行取环术。

1.3观察指标

1.3.1取环成功率 ①取环顺利：指取环钩自由进出宫颈口且无疼痛感，顺利将环取出；②取环困难：取环阻力大，环变形，或经刮宫后取出，且有明显疼痛感但能耐受；③取环失败：未能将环取出，改在B超引导下或经腹腔镜取出。成功率为顺利取环例数占总例数的百分比。

1.3.2宫颈软化情况 ①优：指宫颈口扩张，探针和取环钩均自由出入且无阻力；②良：指探针出入宫颈口自由，而取环钩进入稍有阻力，但仍能进入；③差：指探针能进入或无法进入宫颈口，取环钩则无法进入，需借助扩张器辅助。疗效为宫颈软化效果优和良的例数占总例数的百分比。

1.3.3疼痛评分 采取数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0～10共11个数字表示。0分表示无疼痛；≤3分表示有轻微的疼痛，患者可以忍受；4～6分表示患者感到疼痛并影响睡眠，尚可忍受，应作临床处置；7～10分表示患者有强烈的疼痛，疼痛剧烈或难以忍受。统计分析每一数字段患者例数，进行比较。

1.4统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验， P

2 结果

2.1两组患者取环成功率分析比较情况 观察组妇女取环成功率为90.0%；对照组为55.0%，观察组取环成功率明显高于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P

2.2两组妇女米索前列醇应用疗效情况 观察组妇女疗效为92.5%；对照组为62.5%。观察组妇女米索前列醇效果显著优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义（P

2.3两组患者疼痛程度分析比较情况 观察组患者取环术前应用米索前列醇疼痛程度与对照组相比较，具有统计学意义（P

3 讨论

3.1取环术 临床上所谓的环是一种宫内节育器，是目前较为安全、简便且深受欢迎的避孕方法[2]。女性使用宫内节育器，仍然存在一些不足，如可能会引起出血、腰酸、腹坠等并发症的发生[3]。且环的构成材料也不同，放置的年限也不同，有的可长达15～20年，一旦时间超过，便可导致节育器变形易导致感染，增加妇女的身心痛苦。取环除了对于已存在严重感染等特殊情况外，一般针对进入绝经期妇女，无需生育要求，绝经后的卵巢、子宫等各器官功能已逐渐衰退，受孕的可能性微乎其微。子宫会渐渐萎缩，宫腔相对变小，宫颈管消失，而节育器不会因此缩小，这使得放置子宫内的节育器成为影响妇女健康的重要危险因素，宫颈口变紧，使得探针和取环钩进入子宫口异常困难，容易导致子宫壁甚至肌层的损伤，应及时取环。

3.2米索前列醇 给药途径有多种，可口服给药、舌下含服以及阴道给药等。应用于取环手术中时，选择阴道给药，使其直接作用于靶器官，宫颈软化效果更为良好。另外，用药方便，价格低廉，保质期长久，无需冷藏以及全球使用广泛。据相关研究表明，本药品不良反应比较少，深受欢迎。本研究中，观察组各项指标均优于对照组，两组相比较差别具有统计学意义，P

3.3小结 综上所述，应用米索前列醇于绝经期后妇女取环中，有效软化宫颈，大大降低取环手术的难度，减轻患者痛苦，适合临床推广应用。

参考文献：

[1]盛庭立，张蕾，周信平，等.雌三醇乳膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术102例[J].中国药业，2013，22（23）：64-66.

[2]刘静.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术中的临床观察[J].药物与临床，2010，17（32）：59-60.

[3]安艳.米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床效果分析[J].临床合理用药，2014，7（7）：45-46.