孟鲁司特联合酮替芬治疗支气管哮喘的临床观察

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【摘要】 目的 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果。方法 90例支气管哮喘患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例。对照组给予孟鲁司特治疗；观察组行孟鲁司特与酮替芬联合治疗， 观察两组患者的临床疗效。结果 观察组治疗总有效率95.56%高于对照组82.22%， 且治疗后观察组哮喘控制测试（ATC）评分（24.15±1.85）分高于对照组（20.05±2.10）分， 比较差异均具有统计学意义（P

【关键词】 支气管哮喘；孟鲁司特；酮替芬

支气管哮喘是一种慢性气道类炎症， 其由多种细胞共同参与， 且具有易复发、病程长的特点；该病发生原因主要与感染、过敏等因素有关[1]。本研究回顾性分析已选取的90例支气管哮喘患者的临床资料， 观察支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2013年12月～2014年12月收治的90例支气管哮喘患者的临床资料， 患者与2008年《支气管哮喘防治指南》中诊断标准相符合[2]。按随机数字表法分为观察组和对照组， 每组45例， 其中对照组男25例， 女20例， 年龄20～72岁， 平均年龄（46.65±8.02）岁；观察组男23例， 女22例， 年龄21～73岁， 平均年龄（46.81±8.25）岁；两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20130047， 10 mg）治疗， 口服， 1次/d， 治疗4周；观察组行孟鲁司特与酮替芬（常州制药厂有限公司， 国药准字H32024643， 5 mg）联合治疗， 口服10 mg孟鲁司特同时， 服用5 mg酮替芬， 1次/d， 治疗4周。密切观察患者喘息、胸闷与咳嗽等变化情况与不良反应出现情况。

1. 3 疗效判定标准与观察指标 依据以下标准对支气管哮喘患者的临床疗效进行评定[3]：痊愈：患者喘息、胸闷与咳嗽等症状完全消失， 其用力呼气峰流速（PEF）或一秒用力呼气容积（FEV1）与治疗前相比的增加值>35%， 无需再进行药物治疗；显效：患者症状明显减轻， 25%

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较 经治疗， 观察组的总有效为95.56%高于对照组的82.22%， 差异具统计学的意义（P

2. 2 两组患者ATC评分比较 经治疗， 两组与治疗前比较， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

支气管哮喘临床表现为发作性喘息、胸闷与咳嗽或者呼气性的呼吸困难， 常于清晨或者夜间发作、加剧， 多数患者通过药物治疗可以得到控制[4]。经研究可得两组患者治疗总有效率与ATC评分情况：观察组总有效率为95.56%高于对照组的82.22%， 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为支气管哮喘发作为气道综合性病理与生理变化结果， 表现为气流阻塞与气道炎症， 而孟鲁司特作为抗哮喘的新型药物， 其是一种特异性三烯受体类拮抗剂， 可以对半胱氨酰白三烯类受体起到抑制作用， 使气道炎性反应得以减轻， 从而缓解哮喘症状[5]。此外该药不良反应轻微， 可以对嗜酸与嗜碱类粒细胞成熟起到抑制作用， 达到减少引发哮喘因素的目的。酮替芬具有抗炎与抗过敏作用， 此外还具有较强的抗组胺作用， 对抑制肥大细胞释放组胺的效果显著， 能够避免非特异性的炎症发生。

观察组与对照组治疗后ATC评分均比治疗前高， 且治疗后观察组ATC评分为（24.15±1.85）分高于对照组的（20.05± 2.10）分， 表明支气管哮喘患者行孟鲁司特与酮替芬联合治疗临床效果显著。因为酮替芬具有双重药效， 对外源性或者内源性的支气管哮喘有预防作用， 其主要作用机制包括拮抗组胺， 能够对哮喘诱发起到抑制作用；其具有炎性介质作用， 可以减少引发哮喘的因子；其还可以对CD细胞所释放的淋巴细胞活性予以调节， 从而使患者体内E型免疫球蛋白的合成得到减少， 进而发挥抗炎作用， 对治疗支气管哮喘具有显著的疗效。

综上所述， 支气管哮喘行孟鲁司特与酮替芬联合治疗的临床效果显著， 能够使患者症状得到改善， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 张耀源， 张孔.支气管哮喘患者血清白细胞介素35水平变化及意义.中山大学学报（医学科学版）， 2012， 33（3）：398-401.

[2] 黄繁.基层医院支气管哮喘的诊疗现状分析.海南医学， 2014， 25（18）：2784-2785.

[3] 朱朝霞.阿奇霉素治疗支气管哮喘80例.中国药业， 2012， 21（9）：56.

[4] 袁志强， 李桂梅， 王长莲.支气管哮喘的临床表现及诊疗初步探讨.中国现代药物应用， 2013， 7（12）：56-57.

[5] 孙芳平， 李菁.酮替芬与孟鲁司特联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效比较.中国基层医药， 2013， 20（6）：898-899.

[收稿日期：2015-03-04]