厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗非杓型高血压效果探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗非杓型高血压效果探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的：研究非杓型高血压患者联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦的临床效果，总结其应用价值。方法：回顾2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的非杓型高血压患者53例，按随机数字表法将其分成试验组28例，对照组25例，对两组患者的血压变化进行动态监测，单独为对照组应用氢氯噻嗪治疗，联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗试验组患者，治疗结束后，比较两组患者的血压水平、ALD水平及不良事件发生率。结果：治疗结束后，两组患者白天及夜间血压均有所下降，夜间下降率升高，试验组NRR、nDBP、nSBP、dDBP、dSBP分别为（14.73±6.38）%、（75.57±13.38）mm Hg、（113.3±17.13）mm Hg、（92.23±16.51）mm Hg、（142.00±16.90）mm Hg，以上观察指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 厄贝沙坦； 氢氯噻嗪； 非杓型高血压

中图分类号 R972.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0028-02 高血压为多因素疾病，24 h血压曲线呈现出一个明显的夜间低谷 （形似长柄勺状）表示血压昼夜节律正常，可称为杓型血压，若夜间血压不下降或下降不明显，则称为非杓型高血压（non dipper hypertension），与杓型血压相比，非杓型高血压更容易损伤机体心、脑、肾等靶器官[1]。临床上治疗非勺型高血压的药物较多，但疗效各异，研究非杓型高血压患者应用安全、有效的临床药物具有十分积极的医学意义。本文将研究非杓型高血压患者联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦的临床效果，总结其应用价值，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012年8月-2013年8月笔者所在医院收治的非杓型高血压患者53例，按随机数字表法将其分成试验组28例，对照组25例。试验组中，男女患者各14例，年龄51～66岁，平均（57.23±8.76）岁，平均病程（6.13±5.37）年，其中8例患者合并血脂异常，14例患者合并糖尿病，8例患者合并冠心病；对照组中，男10例，女15例，年龄49～68岁，平均（55.39±7.78）岁，平均（7.23±4.27）年，其中10例患者合并血脂异常，12例患者合并糖尿病，10例患者合并冠心病。经体检、动态血压监测及其他辅助检查，53例患者均符合非杓型高血压疾病诊断标准，全部患者无严重肝肾功能障碍[2]。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

取得两组非杓型高血压患者同意后，单独为对照组应用氢氯噻嗪（国药准字：H12020166，天津力生制药股份有限公司）治疗（口服，药物剂量为25 mg，1次/d，7 d为一疗程），应厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊（国药准字：H20060811，内蒙古元和药业股份有限公司生产）治疗试验组患者（口服厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊，1粒/d，3周为一疗程，每粒含有12.5 mg氢氯噻嗪、150 mg厄贝沙坦[3]）。

1.3 观察指标

应用无创性携带式动态血压监测仪监测两组患者的动态血压，记录并处理两组患者舒张压、收缩压及心率值，具体指标包括NRR（夜间血压下降率）、nDBP（夜间舒张压均值）、nSBP（夜间收缩压均值）、dDBP（白天舒张压均值）、dSBP（白天收缩压均值），此外，静脉采血2 ml，将样本放置在试管中，应用放射免疫法检测全部患者的ALD（血浆醛固酮）水平；观察两组患者发生咳嗽、头晕、肝功能损害等不良事件的例数，比较不良事件发生率。

1.4 统计学处理

所得数据均应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2.2 两组非杓型高血压患者白天及夜间ALD水平比较

治疗结束后，两组患者白天、夜间ALD水平比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组非杓型高血压患者不良事件发生情况统计

用药过程中，试验组不良事件发生率为7.14%（1例轻度头晕，1例轻度咳嗽），对照组不良事件发生率为12.00%（2例轻度头晕，1例轻度肝功能损害），试验组不良反应明显少于对照组。两组不良反应均较轻，均未进行对症处理，不良症状均于治疗结束后自行缓解。

3 讨论

高血压为临床常见病，非勺型高血压具体表现为血压昼夜节律异常，多由体内神经内分泌动态调节综合平衡紊乱引起，非杓型高血压给患者的正常生活造成了不同程度的影响，威胁着患者的生存质量。有文献指出[4]，为患者应用利尿剂，可帮助患者厄贝沙坦者排钠，进而使其血压节律恢复正常，消除其发生心血管病变的危险因素。

非杓型高血压会在很大程度上损害患者的靶器官，还会增加患者发生心血管事件的概率，控制血压并使其处于稳定水平，可增加患者生理舒适度，降低临床风险。陈振强等[5]观察了不同时间应用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊治疗非杓型高血压患者的实际效果，结果显示，晚间给药更能控制夜间血压水平，提高患者生存质量。本研究中，试验组患者均为夜间用药。有学者观察了氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗杓型高血压患者的临床疗效，对照组给予氢氯噻嗪治疗，观察组联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗，结果显示，观察组的降压效果优于对照组（P

李军英等[6]研究指出，非杓型高血压可打破尿钠排泄的昼夜节律，表明定血压昼夜节律变化与肾脏处理有着十分密切的关系。氢氯噻嗪为利尿剂，是临床上控制高血压的有效药物，厄贝沙坦为长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，达到降低血压的目的，单独应用利尿剂治疗高血压患者，降压作用比较弱，联合应用利尿剂与厄贝沙坦，可减少对肾卜腺皮质球状带的刺激，降低醛固酮分泌量，平稳血压曲线，改善血压昼夜节律，保护患者靶器官。文献[7-9]报道，用氢氯噻嗪、联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗高血压患者的不良反应发生率分别为6.7%、3.3%，提示患者耐受良好，联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦具有较高的安全性、有效性，本研究结果近似于相关结果。

综上所述，以利尿剂为基础的降压治疗可有效改善血压的昼夜节律性，联合应用氢氯噻嗪与厄贝沙坦治疗非杓型高血压患者，可有效控制血压，降低ALD水平，临床疗效显著，氢氯噻嗪与厄贝沙坦具有较高的应用价值，值得广大医师进一步推广。

参考文献

[1]李超，蒋勇，韦玉华.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察[J].柳州医学，2011，3（13）：135-137.

[2]林东.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压病的临床观察[J].广西医学，2009，2（13）：229-230.

[3]任晓容.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压病的疗效观察[J].中国医药指南，2013，17（13）：172-173.

[4]罗正良.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗重度高血压的疗效分析[J].中国现代医生，2011，11（13）：150-151.

[5]陈振强，笱晓葵，王小明.非杓型高血压应用厄贝沙坦氢氯噻嗪的时间治疗学研究[J].中国医药导报，2011，34（13）：172-174.

[6]李军英，郭志刚，李湛然.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对非杓型高血压患者的治疗效果观察[J].医学动物防制，2013，9（13）：1042-1043.

[7]吴显儒，吴万里，刘卫强，等.不同服药方法对杓型、非杓型高血压降压疗效的影响[J].广西医科大学学报，2011，3（13）：413-415.

[8]杨玉萍.不同服药方法对非勺型高血压患者疗效影响的研究[J].中华全科医学，2011，7（12）：1142-1143.

[9]罗桂芹，刘红，齐雁超，等.不同服药方案对高血压患者血压昼夜节律的影响[J].宁夏医学杂志，2012，11（6）：1107-1109.

（收稿日期：2014-02-13） （编辑：黄新珍）