高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素分析

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【摘要】 目的：在对高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素进行深入分析的基础上，寻找提升重度颅脑外伤远期疗效的临床方法，从而进一步提升其预后水平。方法：随机选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的40例重症颅脑外伤患者作为试验组，治疗时选择高压氧治疗方案；同时选择40例重症颅脑外伤患者作为对照组，治疗时选择常规疗法，并深入观察和分析两组患者的治疗情况及预后情况。结果：两组患者格拉斯哥昏迷分数、日常生活能力分数、格拉斯哥预后分级比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 重症颅脑外伤； 高压氧； 神经系统； 格拉斯哥分数； 日常生活能力

中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0024-02

doi：11.14033/ki.cfmr.2016.11.013

高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效已获得临床认可，且已取得显著成效，不仅可以提升患者意识的恢复效率以及生存效率，还有助于改善其远期疗效。为了对高压氧治疗重度颅脑外伤远期疗效及相关因素进行深入分析，笔者选择40例重症颅脑外伤患者为本研究重点观察对象，同期选择40例重症颅脑外伤患者作对比，在治疗时分别选择高压氧治疗方案和常规疗法。通过对所有入选病患治疗情况进行深入观察，同时对日常生活能力分数、格拉斯哥昏迷分数以及格拉斯哥预后分级等数据进行客观对比，重点分析提升重度颅脑损伤患者远期疗效及预后效果的临床方案，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择笔者所在医院2012年1月-2014年12月收治的40例重症颅脑外伤患者作为试验组，年龄最大的67岁，最小的13岁，中位年龄（36.00±2.86）岁；其中男29例，女11例；入院时的格拉斯哥分数最高8分，最低3分，中位值（5.86±1.12）分。同时选取40例重症颅脑外伤收治的作为对照组，年龄最大的70岁，最小的15岁，中位年龄（38.00±3.16）岁；其中男30例，女10例；入院时的格拉斯哥分数最高8分，最低3分，中位值（5.79±1.32）分。治疗过程当中，试验组选择高压氧治疗方案，而对照组选择常规疗法，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗过程当中，对照组选择常规疗法，即给予患者脱水治疗、营养支持疗法、止血治疗、抗感染方案以及扩张血管治疗等。试验组选择高压氧治疗方案：（1）选择空气式加压舱，给予患者加压治疗，压力值控制为0.2 MPa，并将时间控制在20 min左右。（2）对于病情相对稳定且未接受气管切开操作的患者，需佩戴面罩，并进行持续性的稳压吸氧，时长约70 min。（3）对于切管切开以及气管插管患者需予以头罩式或者呼吸机方案进行吸氧，时长70 min，后期还需予以减压半个小时，1次/d。（4）高压氧治疗时，一个疗程共有10 d，治疗3个疗程，3个疗程完成以后，需休息7 d。（5）治疗过程当中，如果病情始终无法得到控制，或者是感染症状有加重迹象，则需停止高压氧治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对比两组患者格拉斯哥昏迷分数、有效率、日常生活能力分数以及格拉斯哥预后分级等。（1）格拉斯哥昏迷分数：评价内容涉及到肢体运动能力、睁眼反应能力以及语言反应能力等，总分是18分，0～8分代表昏迷；9～11分代表意识中度障碍；12～14分代表意识轻度障碍，而15分则代表意识正常[1]。（2）有效率：如果患者临床指征完全改善，且生活达到自理标准，表明治愈；如果患者临床指征有显著改善，且生活基本达到自理标准，表明效果显著；如果患者临床指征有所改善，但是生活尚未达到自理标准，表明效果一般；如果患者临床指征无任何改善，且生活完全无法自理，表明无效。总有效率=（治愈例数+效果显著例数+效果一般例数）/总例数×100%。（3）日常生活能力分数：量表包括十个大项，涉及到50个小项，得分均为0～2分，其满分是100分。如果得分超过60，表明轻度障碍，如果得分为40～60分，表明中度障碍；如果得分不足40分，表明重度障碍。（4）格拉斯哥预后分级：死亡代表一级；长时间处于昏迷状态，植物生存，表明二级；需依靠他人的贴身照顾，重度残疾，表明三级；患者生活基本可以达到自理标准，中度残疾，表明四级；患者能够正常生活、正常工作，恢复良好，表明五级[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组临床指征比较

两组患者格拉斯哥昏迷分数、日常生活能力分数、格拉斯哥预后分级比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组疗效比较

试验组患者总有效率为97.50%，对照组总有效率为67.50%，差异有统计学意义（P

3 讨论

近几年，随着国内交通运输领域飞速发展，在给人们出行带来便利的同时，交通事故发生概率也大幅上升，以至于重度颅脑外伤患者总数逐渐剧增，不仅给患者正常生活带来诸多不利影响，而且还加大了患者及家属的压力，因此必须予以及时救治[2]。就重度颅脑损伤患者而言，其诱发因素涉及到诸多方面，具体有锐器伤害、交通事故以及坠落等因素，重度颅脑损伤患者除了病情十分复杂以外，其病情变化也较为迅速，通过在最短时间以内需对患者病情进行客观判断，并予以合理治疗，从而提升患者急救效率以及救治成功率[3]。除此以外，重度颅脑损伤还可能会并发其他类型的疾病，以至于患者的致残率以及病死率都非常高，直接影响其生命健康。对于重症颅脑外伤患者，为了提升其救治的成功率，改善患者远期疗效，要求临床医师深入分析患者受伤程度和救治及时性、合理性等要素，所以在重度颅脑外伤患者临床救治程序中，除了要予以准确、及时的救治以外，还要选择适合患者的救治方案，通过有效改善其临床指征，从而进一步提升其临床效果以及远期疗效[4]。

重度颅脑外伤患者远期疗效相关影响因素涉及到治疗次数、治疗时长、神经系统并发症以及患者入院时的格拉斯哥分数等[5]。通过予以高压氧治疗，可以提升患者血氧分压及血氧的整体弥散范围，确保患者受损的脑细胞得到有效修复，使其脑部缺氧情况得到改善[6]。与此同时，高压氧还能够促使脑血管迅速收缩，将其脑部组织血流总量降低，在控制其颅内压的基础上，可使脑水肿现象得到缓解。除此以外，高压氧治疗还能够提升机体脑动脉位置的血流速率，通过对其脑干组织供血总量进行提升，使其网状的激活系统呈现出兴奋状态，在对其基本功能进行激活的同时，帮助患者及时恢复意识[7]。

本研究中，试验组患者治疗总有效率为97.50%，对照组为67.50%；试验组入选患者格拉斯哥昏迷分数为（11.52±2.07）分，对照组为（9.03±1.45）分；试验组入选病患日常生活能力分数是（67.32±14.15）分，对照组（57.43±10.26）分；试验组入选病患格拉斯哥预后分级为（4.63±0.36）级，对照组（3.03±1.00）级，差异均有统计学意义（P

研究表明，重症颅脑外伤病患者诊疗过程中选择高压氧治疗意义重大，除了可以提升患者临床效果，在改善其临床指征的基础上，进一步提升患者远期疗效，可推广。

参考文献

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（收稿日期：2015-12-23） （编辑：金燕）