儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘 要】目的：探究儿童腺样肥大的X线诊断临床价值。方法：选取2013年6月到2014年3月期间在我院接受诊治的腺样体肥大的患儿93例，按患儿父母意愿对患者采取不同的确诊方法，其中选用X线诊断的患者57例，选用鼻咽镜检查36例。比较两组患者诊断率和家属满意度。结果：两组患者选用不同的方法进行腺样体检查，对照组患者确诊率为94.4%高于试验组确诊率91.2%，但是两组确诊率差异没有统计学意义（P>0.05）；但是通过问卷调查患儿家属对确诊和治疗过程的满意度试验组93.0%明显好于试验组64.9%，且两组满意度值间比较差异有统计学意义（P

【关键词】腺样体肥大；X线诊断；儿童

【文章编号】1004-7484（2014）07-4603-01

腺样体是咽扁桃体或者是咽喉部的增殖体的总称，为鼻咽腔后部顶端的一团淋巴组织，胚胎时期即存在，随着小儿出生后的成长逐渐长大，约在6岁时达到顶峰，之后逐渐消退，14岁到15岁时达到成人水平。如受到反复长期的炎性刺激，会使腺样体出现异常，病理性肥大，逐渐压迫咽鼓管和咽口等部位导致分泌性中耳炎，会使患儿听力下降； 咽部被阻塞后会引起鼻塞，张口呼吸，流涕，睡眠打鼾等，严重者使患儿的上颌骨变长，上切牙突出，出现咬合不良，唇厚，唇上翘，有的患儿还会出现腺样体面容、注意力不集中、厌食、智力减退、胸廓畸形等临床症状，故儿童腺样体增生肥大应得到临床的高度重视。本次研究是对儿童腺样体肥大的临床诊断方法进行比较，明确X线诊断在临床运用中的优越性。具体过程如下：

1 资料和方法

1.1一般资料：选取2013年6月到2014年3月期间在我院接受诊治的腺样体肥大的患儿93例，按患儿父母的意愿对患者采取不同的确诊方法，其中选用X线诊断的患者57例为试验组，其中男性患儿36例，女性患儿21例，年龄在2岁到16岁之间，平均年龄7.12 2.32 岁，均具备下列条件： 患儿有腺样体增生肥大的相关临床症状，其中鼻塞流涕反复出现者18例，反复咳嗽31例，睡眠打鼾12例，张口呼吸者7例，听力下降偶尔出现耳鸣者9例，遗尿5例，注意力不集中伴智力下降8例。鼻咽镜检查患者36例，其中男性患儿21例，女性患儿15例，年龄在3-16岁之间，平均年龄7.33 2.10岁， 均具备下列条件： 患儿有腺样体增生肥大的相关临床症状，其中鼻塞流涕反复出现者10例，反复咳嗽21例，睡眠打鼾9例，张口呼吸者3例，听力下降偶尔出现耳鸣者6例，遗尿4例，注意力不集中伴智力下降6例。两组患者的年龄，身体素质等一般资料数值相比较显示差异没有统计学意义（P>0.05），两组患者的情况可以比较。

1.2诊断依据：（1）具备鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、气促、痰鸣音、咳嗽、流涕等一些呼吸系统症状。或出现听力下降、患中耳炎等临床症状。（2）咽后壁软组织超过13 mm的患者，伴有鼻咽腔狭窄或封闭。腺样体肥大确诊后主要以手术治疗为主，但手术和内科治疗方法选择的依据是腺样体肥大的程度及大小及气道阻塞的程度，以制定可靠的治疗方案。腺样体肥大超过鼻咽气道的3/4时行刮除手术治疗，术后出现打鼾、鼻音、鼻塞、张口呼吸的患儿治疗效果最好，术后咳嗽程度和次数减轻和鼻腔分泌物也会有明显的减少。

1.3检查方法[1]：

试验组：摄取患儿鼻咽部X线侧位片：一般患者取右侧坐位，焦为90 cm左右，中心线选为外耳道下前方均2 cm处，x线垂直射入，嘱患儿平静呼吸，检查过程中不可做吞咽动作。

对照组：选用纤维鼻咽镜进行检查[2]，先用百分之一的麻黄素溶液来收敛患者鼻腔粘膜以扩张鼻道。再用百分之一的地卡因溶液进行鼻道表面麻醉，然后将准备好的纤维镜从患儿的鼻腔插入，边观察，边向前推进，到达鼻咽腔。

1.4 数据处理：选用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，以=0.01或=0.05为检验标准，选用适合的检验方法，结果得P

2 结果

两组患者选用不同的方法进行腺样体检查，试验组57例患者中确诊例数52例，对照组36例患者中确诊34例。对照组患者确诊率为94.4%高于试验组确诊率91.2%，但是两组确诊率差异没有统计学意义（P>0.05）；但是通过问卷调查患儿家属对确诊和治疗过程的满意度试验组93.0%明显好于试验组64.9%，且两组满意度值间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

腺样体在鼻咽顶的后壁，虽然纤维鼻咽镜检查可以直接观察到异常增大的腺样体，再结合其症状而进行诊断，但儿童在检查过程中合作意识差，而且容易损伤到鼻腔黏膜，甚至导致出血[3]；而X线检查的过程是无创的，没有机械与患儿身体接触，不会使患儿产生恐惧感而影响检查。试验数据显示两组患者的确诊率差异不明显，但纤维鼻腔镜检查过程中因患儿的不配合，使其家长的满意度比较低，明显低于试验组（P

参考文献：

[1] 热孜婉・古丽，舒小钢.腺样体肥大的影像学诊断价[J]，新疆医学.2012. 42 （09）：135-136.

[2] 李炳翠，许艳珍，赵志文. 儿童鼻咽腺样体肥大的 X线及QT 诊断价值分析[J].当代医学.2009.15 （8）：44-45.

[3] 强军，高万勤，李云东.儿童慢性扁桃体炎腺样体肥大的X线分析[J].中国误诊学杂志，2006，6（23）：4548.

基金项目：

黑龙江省齐齐哈尔医学院教育科研项目（JY20141067）

作者简介：

李广微（1982-），女，汉族，主治医师，学士学位，放射诊断及PACS系统在影像教学中的应用。