屈螺酮炔雌醇片避孕药在人工流产术后的运用体会

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近年来，人工流产率、重复流产率及短期再次人工流产率不断上升，由人工流产术引起的月经失调、阴道异常出血、子宫内膜疾病、继发不孕、盆腔感染、宫腔粘连等术后并发症的发生率也逐渐增多。我院自2012年3月开始将屈螺酮炔雌醇片避孕药运用于人工流产术后患者，取得明显疗效，现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组2012年3月~2013年4月在我院妇产科门诊意愿接受人工流产的育龄期健康女性168例，年龄23~42岁，平均31.2岁。术前均通过停经史、尿妊娠试验和B超诊断为宫内早孕，停经时间与孕囊大小相符，且排除心血管疾病及近6个月口服避孕药的患者。入组患者均术前谈话自愿配合并有条件接受术后随访。

1.2方法 所有入组患者术前均录入基本信息，内容包括：年龄、月经周期、经期天数、孕产次、停经天数。手术操作者相对固定，且均在可视下行人流手术，术后宫腔显示清晰，术后检查流产物并证实绒毛完整，排除术后残留的可能。术后详细告知注意事项及服药方法，入组者术后当天口服益母草胶囊、阿莫西林（按说明书口服5 d），同时当晚固定时间开始口服屈螺酮炔雌醇片，1片/d，连服21 d。

1.3观察指标及术后随访 入组患者均随访术后阴道出血时间、阴道出血量（与平时月经量相对比）、月经复潮时间、停药次日子宫内膜厚度及人流术后3个月内的月经来潮情况（周期长短、月经量、经期伴随症状等）。人流术后随访1次/w，直至出血停止、月经复潮。术后连续随访3个月，包括专线电话随访和门诊检查，详细记录相关观察指标和患者主诉。

2结果

本组168例患者中有156例获得完整随访，见表1。正规服药患者在阴道出血时间、阴道出血量、月经复潮时间、子宫内膜厚度、月经量及术后3个月的月经情况方面均较患者以往月经周期及经期特征无明显改变，经统计学处理，P值

3讨论

人工流产术是终止早期妊娠的最主要措施，手术操作会对子宫内膜造成损伤，导致阴道异常出血、月经复潮延后、子宫内膜变薄甚至可引起慢性盆腔炎、子宫内膜疾病、宫腔粘连及继发不孕不育等妇科疾病[1]。人工流产后，妇女月经和排卵功能2~3 w可恢复，过早的性生活、相关避孕知识的缺乏使流产后再次妊娠风险几率增大。

屈螺酮炔雌醇片是由炔雌醇和屈螺酮组成的复方制剂，是一种低剂量的单相口服避孕药，具有极高避孕效果。是通过有效地调节下丘脑-垂体-卵巢的内分泌功能，反馈性抑制促性腺激素而抑制排卵，促进子宫内膜修复，改变宫颈粘液使不易通过，以及作用于子宫内膜而干扰胚胎着床，从而促进月经复潮并达到避孕的目的[2]。

总之，屈螺酮炔雌醇片对月经周期的调控作用较强，避孕效果可靠。人工流产术后立即服用此药能明显减少术后阴道出血量并缩短出血时间，促使子宫内膜修复，恢复月经周期，同时能够可靠避孕，避免重复流产，预防盆腔炎的发生，从而保护女性生殖能力、无严重不良反应，安全且疗效确切，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]芮红苇,李璐瑶,等.人工流产术后应用口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床疗效观察[J].农垦医学,2013,35(1):23-25.

[2]范光升,程利南,等.新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察[J].中华妇产科杂志,2009,44:38-44.