中药灌肠治疗奶牛溃疡性结肠炎

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摘要：溃疡性结肠炎的发生近年来呈上升趋势，西药治疗该病效果不理想，而中药灌肠治疗药物可直达病灶，提高肠内局部血药浓度，且避免了肝脏的首过效应，防止或减少药物在肝脏被破坏，药物的作用得到了充分发挥，疗效显著，且无明显毒副作用，在治疗中显示出优势。

关键词：中药灌肠；溃疡性结肠炎；甘石创愈散

中图分类号：S858．23文献标识码：B文章编号：1007－273X（2011）01-0033-01

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是奶牛消化系统的常见疾病之一，其病因不明，可能与多种因素有关。主要临床表现为腹泻、排黏液脓血便、腹痛。溃疡性结肠炎主要病变发生在肠道黏膜层，以肠道黏膜溃疡糜烂为主要病理表现，治疗相当棘手，已被世界卫生组织列为现代难治病之一。笔者近几年来在基层兽医临床实践中对十余例溃疡性结肠炎采用中药灌肠治疗，收到了良好的效果，现就其中一例特征性病例的诊治介绍如下。

1发病情况

西峡县职业高中校办兽医院于2009年4月接诊一例奶牛溃疡性结肠炎病例，主诉该奶牛3岁，10d前腹泻，一周前采食量减少，不愿活动，排黏液脓血便。临床检查体况中下等，精神紧张，体温39℃，呈胸式呼吸，46次／min，心跳73次／min，腹部叩诊有疼痛感，轻度黄染，腹泻。根据患畜排血样粪便，腹部叩诊初步诊断为中度溃疡性结肠炎。

2治疗

2．1一般治疗

给予易消化、少纤维、富含营养的饲料，补充多种维生素，纠正电解质紊乱及酸碱失衡。

2．2中药灌肠治疗

2．2．1配方及用量用甘石创愈散（乳香、没药、冰片、血竭、炉甘石等）4．0g、地塞米松5mg、0．9％的氯化钠注射液400mL，混合成灌肠液，3次／d，每次根据患畜的耐受情况保留5～10min。

2．2．2操作及注意事项①治疗前常规肛诊，排除直肠宿粪，约10min后再行灌肠，这样有利于药物与病变部位充分接触，提高治疗效果。②灌肠时动作要轻柔，插管时观察患畜，当患畜吸气时，减轻腹压，使括约肌松弛，顺势插入插管。③灌肠时，如果患畜出现烦躁不安，应立即停止灌肠，密切观察病情变化。灌肠后也要观察患畜反应，如果患畜有腹痛、腹胀等反应，应及时处理，以保证灌肠效果。④灌肠液的温度最好为37～39℃，灌肠的速度不宜过快，一般保证400mL药液30min灌完。

2．2．3结果治疗时间视治疗情况而定。前2d，

3次／d，第3天患畜症状明显改善，体温37．8℃，排出的粪便仅带少量血丝，于是灌肠次数减为2次／d，第5天灌肠1次，第6天患畜症状完全消失，征得户主同意，患畜留院观察1d，第7天确诊患畜痊愈，出院。

3小结与讨论

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性疾病，一般呈慢性迁延过程，病程长，症状反复。临床上采用灌肠将中药注入结肠，使药物直接作用于病变部位，控制了局部感染，改善了局部炎症，有利于病变部位的修复，在中药灌肠同时配合使用合理的西药进行全身治疗，这样达到标本兼治的目的。近年来，家畜溃疡性结肠炎呈上升趋势，其发病机制及病因尚未完全明确，目前认为与外来病原感染、机体免疫力下降等有关，由于其易反复发作给诊断与治疗带来了困难，病变部位主要在结肠，因此口服用药存在一定的弊端，局部灌肠用药，用药范围较小，有一定的优越性。

中药灌肠是治疗溃疡性结肠炎的一种重要手段，能使高浓度药物直达患处，提高肠内局部血药浓度，疗效确切；无明显毒副作用，具有较高的治愈好转率，充分体现了中药治疗的优势和特色。目前存在的问题是缺乏统一的诊断和治疗标准，研究多局限于临床疗效的观察，少有作用机理的深入探讨，治疗该病的中药药理研究仍比较肤浅，从而使选方用药缺乏针对性，只有筛选出有针对性的有效药物，加强药物作用机制方面的探讨与研究，才能使治疗达到理、法、方、药的融会贯通。