全程护理对脑梗塞患者的影响

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇全程护理对脑梗塞患者的影响范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 探讨全程优质护理服务对急性脑梗塞患者的影响。方法 回顾性分析150例急性脑梗死患者的临床资料，随机分为两组，一组75例选择全程优质护理，另一组75例采用传统护理。结果 优质护理组在患者住院天数、满意度方面，显著高于传统组，差异具有统计学意义（P

关键词：脑梗塞；优质护理全程

随着现代化护理理念的不断更新，护理工作已由传统式执行医嘱，转变为遵循现代护理理念对患者实施全程管理，将评估、计划、执行、协调、监督和评价患者健康需求及预后效果融合为一体的全程护理模式[1]。脑梗塞即由于动脉阻塞所引起的脑部供应血液障碍，使局部脑组织发生损害[2]。急性脑梗塞患者的临床表现主要为口齿不清、偏瘫失语等部分或全部神经功能缺损症状，同时患有多种其他疾病加之梗塞区可在短时间内扩大这种情况会使患者产生多种并发症。本文主要针对2011年6月～2014年7月我科收治的150例脑梗塞患者目标人群进行研究比较，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2011年7月～2014年6月收治的脑梗塞患者150例，随机将150例患者分为对照组和干预组，两组患者均先后经临床及头部影像学检测确诊病症，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无显著性（P>0.05），具有可比意义，见表1。

1.2方法 对照组的患者采用常规护理。优质护理组患者在常规护理的基础上给予优质护理（实行住院-社区-家庭全程护理干预）。常规护理包括：饮食指导，用药知识宣教，休息与活动调节和心理护理。干预组在常规护理基础上进行全程护理干预，包括患者情况登记、宣教及用药指导、出院指导计划等，并提供必要的心理支持。具体干预方法如下：

1.2.1组建全程护理管理工作小组，对专职责任护士培训。专职护理人员由3～4名高年资主管护师担任，其他护理人员为辅助护士，进行相关专科护理知识培训，共同完成全程护理管理[3]。

1.2.2全程护理的实施

1.2.2.1入院前门诊接诊护士到诊室后，协助患者办理入院手续，然后陪患者前往病区，沿途向患者和家属介绍住院环境。

1.2.2.2入院时评估患者相关健康知识与心理健康情况，并对患者实施"六个一"（即给患者一张笑脸、一声问候、一杯温开水、一次详细的入院介绍、一张舒适的床），有针对性地给予心理照护，缓解患者住院紧张、焦虑等负性情绪，消除陌生感。

1.2.2.3在住院期间 饮食指导：急性脑梗塞的患者应多食用低脂、低盐、低胆固醇、高膳食纤维、清淡易消化食物避免吃辛辣、刺激性较大的食物。患者进食时环境要安静、清洁同时保证患者有足够的进食时间进食宜慢患者进食时头偏向一侧抬高床头指导使用吸管饮水。对患者的吞咽进行全面评估，若患者出现吞咽功能障碍宜进糊状无渣食物最好选用半流质或软食。可根据病情遵医嘱给予鼻饲置管。

用药知识宣教：根据患者年龄、文化程度、职业特点，向患者说明严格遵医嘱治疗护理的重要性，提醒患者用药后常见的不适症状以及药物的不良反应。护士保证按时、按量给药，对鼻饲患者服药后，打入鼻饲管用水冲净告知患者及其家属持相关病情，以提高用药疗效。患者用药期间由专职护师全程跟进其用药及治疗，及时与医生及患者沟通交流，确保用药安全有效。

对日常生活不能自理患者的护理：首先，有家属在场情况下帮助患者完成日常常规生活护理：晨间护理（口腔护理、洗脸、梳头、剪指甲等），晚间护理（洗脚、清洁会阴、洗脸、洗澡1次/w保证清洁），病情不允许的可给予床上擦浴。协助患者穿脱衣服，先健侧，后患侧。，对不能下床的患者，床上大小便往意便盆避免压碎扎伤患者；保持大便通畅必要时给予开塞露导泻，避免大便用力，以免诱发出血或意外。

有效的心理护理：因急性脑梗塞患者大多存在心理压力大、抑郁[4]等心理状态。医护人员应根据患者具体情况，积极主动与患者进行交流疏导患者负面情绪并可以通过转移患者的注意力提高患者治疗的依从性始患者以亲情和精神上的支持，为患者的预后奠定良好的基础[5]。

并发症护理：①保持功能：保持瘫痪肢体功能顺利康复为前提。仰卧或者侧卧位时，头抬高15～30°，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态。②定时翻身拍背，保持干燥清洁，注意会清洁，积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。

安全护理：①建立舒适安全的环境，注意患者安全，室内采光柔和，无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜。②行走训练注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦，干燥，浴室及厕所最好装有扶手架，给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋，在患者进行日常生活料理时，给予充足的时间，切忌催促，不让患者擅自离开安全环境，以防不测。

1.2.2.4在出院时，出院前1d，由全程护理管理工作小组完成患者资料的收集，分析患者的护理需求，制定出院指导计划，出院当天落实近期出院指导计划，如：饮食、用药和休息等，指导患者记录自我监测日记。

1.2.2.5出院后

1.2.2.5.1追踪随访，第1个月内，每1w护士电话回访，10min/次，第4w护士家访1次，30min/次，监督指导出院指导计划执行情况；2～12月护士每月电话回访1次，10min/次。每3月护士家访1次，30min/次，强化、调整出院指导计划。

1.2.2.5.2在患者复诊及取药时加强沟通，强化健康教育的内容，随时接受患者任何形式的咨询。

1.3观察指标 对两组患者住院天数、满意度进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS17.统计软件进行处理分析，组间比较采用χ2检验，P

2结果

经过全程优质护理研究组，患者治愈率、住院天数、满意度优质护理组显著优与对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

全程护理模式中，专职责任护士是经过规范的健康教育培训，有一定的临床护理经验的主管护师负责管理，掌握健康教育特定知识和宣传技巧，对患者从入院到出院后的家庭访视，进行有针对性、计划性、个性化的全程健康教育，鼓励家属督导，并对家属做特定知识培训。

3.1全程护理模式可提高脑梗塞患者的自我管理能力 本研究结果显示，系统的全程护理管理模式可以显著提高患者认知水平，尤其是情绪管理和健康行为水平方面。慢性病自我管理的的目的不仅在于为患者提供健康信息，更重要的是促进其行为的改变。通过护患面对面和定期互动教育，及时疏导患者的负面情绪，帮助其提高认知，包括对脑梗塞疾病本身，该疾病预防措施、相关并发症、饮食知识等，最终达到促进健康，提高生活质量的目的。

3.2全程护理模式能丰富护理工作的内涵 常规护理往往忽略了患者入院时和出院后的健康教育的重要性，使护理工作缺乏完整性，在一定程度上忽视了患者自我生活习惯及相关疾病知识的培养。全程护理实践的发展，丰富了护理工作内涵。在工作实践中，通过综合运用上门访视、电话随访、专题讲座等手段，既方便了患者，又可以及时梳理、归纳、总结脑梗塞患者出院指导计划，规范患者的健康行为。因此，全程护理模式有利于改善护患关系，促进患者积极配合护理工作，积极接受医生的治疗，值得临床推广。

参考文献：

[1]宋爱东.全程护理干预对老年手术患者心理状况的影响[J].中国医药指南，2011，9（13）：199-200.

[2]黄如训，苏振培.脑卒中[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2005：109-112.

[3]李听，郭艳萍，郑蔚.脑卒中复发的危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：27-28.

[4]李学，张俊红.帕罗西汀对脑卒中后抑郁的干预作用[J].山东医药，2010，50（8）：68-69.

[5]彭凌.脑卒中后抑郁患者综合护理干预模式及其效果研究[J].实用医学杂志，2009，25（8）：1326-1327.编辑/孙杰