手术治疗肱骨髁间骨折临床体会

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摘要：目的：探讨临床开放复位内固定手术治疗肱骨髁间骨折的临床方法及临床效果观察。方法：选取2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁间骨折患者22例，患者临床采取手术治疗，总结临床资料。结果22例患者经手术治疗均治愈，对比分析22例患者治疗后疗效观察，对比分析患者手术前后肘关节肿胀、剧烈疼痛的评估，评估分50分满分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，手术治疗前患者肘关节肿胀评估分为38.85-3.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分明显低于手术治疗前，p

关键词：肱骨髁间骨折；手术

[中图分类号]R274.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0153-02

肱骨髁间骨折是肘关节的一种严重损伤，好发于青壮年。这种骨折，常呈粉碎性，闭合复位困难，开放复位缺乏有效的内固定从而造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合者并不少见，对肘关节功能将有严重影响。本文研究了2011年3月11日，我院收治的肱骨髁间骨折患者的治疗资料，现分析如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料2011年3月-11月，我院收治的肱骨髁间骨折患者22例，其22例患者均为男性，患者年龄18-38，患者平均年龄29岁，患者临床表现符合下列标准，肘关节外伤后有剧烈疼痛，压痛广泛，肿胀明显，可伴有皮下淤血。伤后肘部疼痛，肿胀严重，有大片皮下瘀斑，有移位骨折，肘后三点关系改变，肘部横径明显增宽，鹰嘴部向后突出，肘关节呈半伸直位。内外髁部及髁上均有压痛，纵轴叩击痛（+），触之有骨擦音及异常活动。

1.2方法麻醉生效后，患者取仰卧位，常规消毒、铺巾、上止血带。取肘关节后侧切口，切开皮肤皮下，自尺神经沟游离尺神经，牵开保护。处理肱三头肌有三种方法，一将肱三头肌舌状瓣切开，剥离翻转，显露肘关节后侧；二为自肱三头肌两侧进入，剥离，将肱三头肌提起，两边牵开显露肘关节后侧；三为将尺骨鹰嘴打断，将鹰嘴连同肱三头肌一同翻转，显露肘关节后侧。切开关节囊，显露关节内。将折块复位，两髁部用螺栓固定，髁上用交叉克氏针张力带钢丝固定；亦可运用内外髁双钢板加压固定。复位满意后，根据情况处理肱三头肌。

1.3统计分析利用spss17.0软件包对临床数据进行统计分析，所有临床采集数据计量资料均用t检验，数据资料采用卡方检验（均值与标准差方式表示），对比结果，p

2 结果

22例患者经手术治疗均治愈，对比分析22例患者治疗后疗效观察，对比分析患者手术前后肘关节肿胀、内外髁部压痛的评估，评估分50分满分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行，评估分低于25分表示正常，手术治疗前患者肘关节肿胀评估分为38.85-3.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分为22.25-2.75，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分明显低于手术治疗前，p

3 讨论

肱骨髁部骨折为关节内骨折。包括肱骨下端骨睡分离，外髁骨折，内髁骨折，内上髁骨折，肱骨小头骨折，髁间骨折等。外髁骨折多见于6-10岁儿童。内上髁骨折亦多见于少年儿童，髁间骨折则多见于成人。上述骨折致伤机理类同，均为外伤所致。根据外力的作用方向和骨折块移位情况分为伸直内翻型和届曲内翻型。本文主要研究了肱骨髁间骨折患者屈曲内翻型的治疗方法，屈曲内翻型肘关节在屈曲位受伤，同时伴有肘内翻应力，骨折块向尺侧及肘前方移位，依据损伤程度也将其分为三度。临床I度骨折可分为两种不同的表现形式。一种为肘屈曲位受伤，肱骨髁被尺骨鹰嘴突出从后向前将其劈裂，与此同时屈曲应力作用下导致髁上部又发生骨折。其特点为肱骨髁关节面较完整，髁上部骨折线较高且呈横断状，是典型的T形骨折表现。另一种为屈曲及内翻应力共同致伤者，骨折形状类似于伸直内翻型的I度骨折，但骨折块移向肘前方。Ⅱ度骨折：也是屈曲及内翻应力共同致伤者，其表现和伸直内翻型的Ⅱ度类似，但骨折块也是向肘前方移位。肱骨髁间骨折手术适应症：肱骨髁间骨折系关节面骨折，要求解剖复位，手术可取得满意复位及牢固内固定，可早期进行肘关节功能锻炼。肱骨髁间粉碎骨折，两髁部旋转严重，关节面严重破坏，关节面不平者。骨折不稳定，手法复位失败者均可进行手术切开复位内固定。

本文主要研究了22例患者不同损伤程度（I度骨折、Ⅱ度骨折、Ⅲ度骨折）的治疗方法，通过本文的分析研究结果显示，22例患者经手术治疗均治愈，对比分析22例患者治疗后疗效观察，对比分析患者手术前后肘关节肿胀、内外髁部压痛的评估，手术治疗后患者肘关节肿胀的评估分明显低于手术治疗前，p