浆细胞性乳腺炎的研究进展

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇浆细胞性乳腺炎的研究进展范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

浆细胞性乳腺炎已是影响女性健康的常见病，近年统计发病率已明显上升。早期与乳腺局部组织增生相似，易漏诊；缺乏早期特异性诊断方法；治疗周期长；广泛性病灶增加手术难度；易反复发作影响乳腺外观，降低患者生活质量，特别是给未婚女性造成巨大精神压力。促成学者对浆细胞性乳腺炎的研究不断深入。但因其发病原因不确定，临床表现各异，对此疾病的研究并不能像乳腺癌一样突飞猛进。目前学者们更倾向于研究对手术时机把握对疾病预后的影响。由于我国的医疗卫生资源分布不均，偏远地区、农村人群对疾病的认识不够。并不是所有的浆细胞性乳腺炎患者都能早期诊断及及时治疗。所以临床统计发现大部分的病例就诊主诉是存在红肿热痛的急性期，有甚至溃烂或形成窦道的病例，大大降低了治疗效果。急性期浆细胞性乳腺炎的治疗是当前研究重点。因为急性期如果治疗不彻底，可能转变为慢性瘘管瘘道期造成不良预后。因此本文对浆细胞性乳腺炎研究进展进行综述。

1 浆细胞性乳腺炎病因的研究进展

浆细胞性乳腺炎的始动原因为可引起乳管堵塞的一切诱因。Adair于1933年首先报道浆细胞性乳腺炎，此后有较多学者提出，Adair描述的病变仅仅是乳腺导管扩张症病理发展的后期阶段。Haagensen于1951年将其定名为乳腺导管扩张症，并认为本病的病理基础是乳腺导管扩张。细菌感染，尤其是厌氧菌等病因已被人熟知。Bim-dred曾报道吸烟导致内积聚的类脂过氧化物、可铁宁、烟酸等代谢产物，激起局限性组织损伤导致厌氧菌在乳管内滋生。在询问患者个人史时我们发现吸烟率极低，但不能忽略环境污染日益严重及吸二手烟的影响。但近来有研究者认为浆细胞性乳腺炎可能属一种自身免疫性疾病。我们发现有合并脑垂体肿瘤的病例；患有精神疾病长期服用抗抑郁药物；不明原因的泌乳素增高等病例，共同点均为泌乳素增高。泌乳素（ProlaCTin，简称PRLJ，叫促乳素或催乳激素）是一种由垂体前叶嗜算细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。生理性增加见于运动后、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠、应激状态及月经周期中的分泌期。药理性增加见于使用氯丙嗪及其他吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药等。病理学变异见于垂体肿瘤，下丘脑肿瘤、闭经、乳溢综合症等。WHO报导的PRL参考范围，11岁以下女性：527.00±15.89mlU/L青春期女性：436.00±3.76mlU/L成年女性卵泡期366.80±48.9mlU/L排卵期687.00±269.60mlU/L黄体期449.00±69.80mlU/L。PRL对乳腺的作用：在青春期乳腺发育中，雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起着重要的作用。由此可见，泌乳素增高合并分泌物排泄障碍将增加患病风险。目前临床并没有将PRL检测作为常规项目，可能忽略了一部分可从病因治疗PCM的患者。

2 浆细胞性乳腺炎治疗进展

浆细胞性乳腺炎的治疗因类型及分期不同而不同。但手术治疗仍是最有效的可治愈方法。赵远等以注射美兰染色定位无明显乳腺肿块患者，此类患者仅有单孔溢液或导管扩张，或隐匿性肿块，可自溢液的乳管口注入美蓝，寻找着色乳管连同其周围乳腺组织扇形切除。如为病情复杂的多孔溢液或乳晕下导管普遍扩张。可行乳晕下乳管切除术。部分乳管溢液患者经内镜冲洗后有的患者停止溢房大部，严重变形，或年龄较大者等，可行单纯切除术或皮下全乳腺组织切除术。易军等认为应用抗生素在急性期浆细胞性乳腺炎手术前、中、后应行抗菌治疗，以局部红肿热痛消退及腋窝淋巴结变化判断病情。一般治疗后2-3d即可观察到病情好转，如抗菌治疗有效表现为疼痛减轻、红肿范围缩小、肿块缩小、质地变软等，可继续治疗直至痊愈。若治疗5-7d仍无明显好转，可考虑采取手术治疗。炎症局限良好者，即使有单发或多发小脓肿，应争取切除肿块及周围的炎症组织，一期缝合。脓肿形成较大者应先行脓肿切开引流，切口可不完全缝合，待炎症消退后再性二期手术。无法达到一月愈合而形成慢性瘘管或窦道者，可能出现急性发作与静止期交错出现的情况，如为急性发作期就诊的患者还是应该使用抗生素控制炎症，炎症得到控制后再行瘘管或窦道及其周围炎性组织完整切除。屈新才等认为对于已形成瘘管瘘道的慢性期患者手术需慎重，术前病变导管以亚甲蓝定位易掌握，但应注意注入美蓝时压力过大，针头插入过深均可损伤乳管，导致色素外漏，无法清除显示病变区_可能漏切。手术时切除范围不宜保守。有学者建议切除病变周围1cm以上的正常乳腺组织可降低术后复发率。部位的乳管切除要考虑保留供血避免坏死，要精细分离病变乳管，减少损伤。切除病变组织后，应常规行冷冻切片检查，如确诊为癌，按乳腺癌处理。有学者建议术中对凹陷进行矫正可能利于愈合，采用乳晕旁弧形切口，切除主导管病灶同时行外翻整形。除了手术治疗，我们可针对病因行相关治疗。Hetcher等认口服多巴胺激动剂嗅隐停，对疾病的控制和治疗起到重要的作用。对同时存在引起PCM原发因素如高垂体泌乳素综合症等患者，在治疗局部症状的同时应积极治疗原发疾病。蒋国勤等认为三苯氧胺有调节浆细胞性乳腺炎患者免疫功能的作用[3

小结

各种原因至浆细胞性乳腺炎的发病率有日益增加趋势，随着人们生活水平提高，人们对疾病认识的加深，对健康更加渴求。多种多样的治疗方法也在不断探究，中西医药结合不失为一种良好思路。中医将浆细胞性乳腺炎归属“乳痈”范畴。祖国传统医学在辨证论治的基础上，未溃偏重内治，已溃偏重外治。传统医学的不断探索使中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富。中西医结合也取得了可喜的疗效。浆细胞性乳腺炎的诊断并不复杂，但临床表现多样化。“量体裁衣”的个浆细胞性乳腺炎已是影响女性健康的常见病。近年统计发病率已明显上升。早期与乳腺局部组织增生相似，易漏诊；缺乏早期特异性诊断方法；治疗周期长；广泛性病灶增加手术难度；易反复发作，影响乳腺外观，降低患者生活质量，特别是给未婚女性造成巨大精神压力。促成学者对浆细胞性乳腺炎的研究不断深入。但因其发病原因不确定，临床表现各异，对此疾病的研究并不能像乳腺癌一样突飞猛进。目前学者们更倾向于研究对手术时机把握对疾病预后的影响。由于我国的医疗卫生资源分布不均，偏远地区、农村人群对疾病的认识不够。并不是所有的浆细胞性乳腺炎患者都能早期诊断及及时治疗。所以临床统计发现大部分的病例就诊主诉是存在红肿热痛的急性期，有甚至溃烂或形成窦道的病例。大大降低了治疗效果。急性期浆细胞性乳腺炎的治疗是当前研究重点。因为急性期如果治疗不彻底，可能转变为慢性瘘管瘘道期造成不良预后。因此本文对浆细胞性乳腺炎研究进展进行综述。