伢典微创化学机械去龋法治疗老年龋齿患者的疗效及安全性观察

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【摘要】目的：分析伢典微创化学机械去龋法治疗老年龋齿患者的临床疗效及安全性。方法：收集曲靖市第一人民医院口腔科2013年6月-2014年6月期间诊治的老年龋齿患者56例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各28例。对照组患者采用常规磨牙去龋治疗，试验组患者采用伢典微创化学机械去龋法治疗，对两组患者的治疗时间和治疗后的疼痛程度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的治疗时间长于对照组（P<0.05），治疗后等疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），两组患者在治疗过程中均未出现充填物脱落、自发痛、冷热刺激痛、牙髓病变等其它不良反应。结论：伢典微创化学机械去龋法治疗老年龋齿患者具有良好的临床疗效，虽治疗时间较长，但能够显著降低患者的疼痛程度，且不会引起明显不良反应，是一种安全可行的方法，值得在临床应用上推广。

【关键词】伢典微创化学机械去龋法;老年龋齿;临床疗效;安全性

龋齿是老年群体中的常见病症，患者的临床表现为牙齿疼痛、牙齿功能下降等等，严重影响了患者的生活质量。随着牙科材料和麻醉技术的不断提高，对于老年龋齿的治疗手段也不断增多[1-2]。伢典微创化学机械去龋法便是如今常见的老年龋齿治疗方法。本文旨在分析伢典微创化学机械去龋法治疗老年龋齿患者的临床疗效及安全性，特收集我院2013年6月-2014年6月期间诊治的56例老年龋齿患者进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集曲靖市第一人民医院口腔科2013年6月-2014年6月期间诊治的56例老年龋齿患者，共计患牙88颗，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各28名（44颗），试验组中男16（28颗）例，女12（16颗）例，年龄60岁-85岁，平均年龄（72.33±10.21）岁;对照组中男15（26颗）例，女13（18颗）例，年龄61岁-84岁，平均年龄（72.41±10.19）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规磨牙去龋治疗，主要通过传统的高速车针磨除龋坏组织进行，具体步骤包括清除腐质、酸蚀、冲洗、干燥、涂粘合剂、光固化复合树脂常规充等等;试验组患者采用伢典微创化学机械去龋法治疗，首先是将布伢典凝胶涂抹于龋洞表面，然后利用专业的设备轻轻将龋坏组织刮除干净，在凝胶出现严重的污染的时候采用棉捻吸走残渣，并将新鲜凝胶涂上，反复操作，一直到凝胶没有再出现污染。最后再依照规范将凝胶冲洗干净，并进行隔湿、干燥、涂酸蚀剂等操作。

1.3效果判定标准

对两组患者的治疗时间和治疗后的疼痛程度进行分析对比。疼痛程度判定采用视觉模拟评分（VAS）[3]，总分为10分，分值越高表示疼痛程度越重。

1.4统计学方法

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验;使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P

2 结果

研究结果显示，试验组患者的治疗时间长于对照组（P<0.05），治疗后等疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），两组患者在治疗过程中均未出现充填物脱落、自发痛、冷热刺激痛、牙髓病变等其它不良反应。具体情况见表1。

表1 两组患者的治疗时间和疼痛程度对比情况

组别

例数

治疗时间（min）

疼痛程度

对照组

28

5.34±1.39

6.85±1.54

试验组

28

9.42±1.23

4.12±1.37

t

11.63

7.01

P

P<0.05

P<0.05

3 讨论

化学机械法龋齿去腐凝胶伢典主要由无色凝胶和红色凝胶组成，将其涂抹在龋坏组织上，无色凝胶中的次氯酸钠会与氨基酸混合并通过化学反应产生氯氨基酸，该成分稳定性很高。而次氯酸钠与氨基酸液中和使得健康牙本质的受到的侵害大大减少。同时，伢典凝胶系统有配套的特殊设计的手工工具，比如扁头、星头等等，这些工具大大扩展了支撑面，能够对健康牙体组织发挥较强的保护作用，降低意外露髓的发生率，并可以根据牙体实际情况选择合适型号的工具，使龋坏组织能更加彻底的清除，同时，伢典工具可作两个以上方向的运动[4]。在实施伢典治疗过程中，由于磨牙时麻醉使用频率较低，因此治疗时间往往较长。在本组患者中，对照组的平均治疗时间为（5.34±1.39）min，而试验组的平均治疗时间为（9.42±1.23）min，证实了以上论点。

伢典治疗龋齿可有效降低患者的疼痛程度，主要原因为以下几个方面：首先是伢典治疗采用了特殊的手工工具，有效的解决了传统挖匙引起不舒服的问题，传统的挖匙主要是通过将龋坏牙本质挖除并使其断裂，使得较多的牙本质小管被开放，从而导致疼痛发生;其次，伢典治疗避免了磨牙时的骨传导振动，从而有效的避免了水冷却系统的刺激，减轻了患者的疼痛程度;同时，伢典治疗没有了切割牙齿表面产生的高温而引起的对牙髓的热刺激和压力，伢典治疗也使得活髓牙本质的敏感性大大降低，这些因素都使得患者的疼痛情况得到显著改善，且不会增加治疗操作引起的疼痛[5]。在本次研究中，试验组患者的疼痛评分为（4.12±1.37），显著低于对照组的（6.85±1.54），证实了以上论点。

综上所述，伢典微创化学机械去龋法治疗老年龋齿患者具有良好的临床疗效，虽治疗时间较长，但能够显著降低患者的疼痛程度，且不会引起明显不良反应，是一种安全可行的方法，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]黄桂港，赵豪.化学机械去腐技术治疗龋病的疗效评价[J].中国农村卫生事业管理，2013，11：1335-1336.

[2]吴春杰.伢典微创化学机械去龋法治疗老年根面龋临床效果[J].中国医药科学，2013，18：60-62.

[3]王密腊，邱承林.伢典化学机械去龋法治疗老年人根面龋的疗效观察[J].口腔材料器械杂志，2011，04：217-219.

[4]张勇，储冰峰.两种不同方法治疗老年龋齿患者的感受性比较[J].中华老年口腔医学杂志，2010，01：21-23.

[5]罗雍凤.伢典化学机械去龋技术对龋病治疗效果的实验研究[D].重庆医科大学，2013.