幽门螺杆菌相关性胃溃疡采用雷贝拉唑治疗的临床效果报道

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摘要：目的 探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡采用雷贝拉挫治疗的临床效果。方法 选取我院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者90例进行研究，随机分为两组，两组均采用甲硝唑和阿莫西林治疗，对照组在此基础上添加奥美拉唑，实验组在此基础上添用雷贝拉唑治疗，观察两组的治疗效果。结果 经过治疗后，实验组治疗总有效率95.6%明显高于对照组的总有效率73.3%，实验组幽门螺杆菌清除率93.3%明显高于对照组的86.7%，差异有统计学意义P

关键词：幽门螺杆菌；雷贝拉唑；胃溃疡

幽门螺杆菌（HP）是一种螺旋形弯曲的单极细菌，常存在于胃黏膜内，导致胃部疾病，诱发胃溃疡的发生[1]。临床上采用药物进行治疗，本文主要研究雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡，为了进一步探讨该药物的治疗效果，笔者选取90例患者进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年3月～2015年5月收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组和实验组各45例。其中实验组男性患者25例，女性患者20例，年龄20～76岁，平均年龄（45.7±2.6）岁。病程为7个月～8年，平均（3.5±2.4）年，溃疡面积0.3～1.6cm。对照组男性患者23例，女性患者22例，年龄22～75岁，平均年龄（45.3±2.9）岁。病程为6个月～9年，平均（3.8±2.1）年，溃疡面积0.5～1.7cm。所有患者经过胃镜检查HP为阳性，两组患者一般资料差异不明显P>0.05，有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均进行常规对症治疗，均给予甲硝唑和阿莫西林进行抗菌消炎。对照组在此基础上给予奥美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批号：国药准字J20080096）治疗，20mg/次，1次/d进行口服。观察组在常规治疗的基础上加用雷贝拉唑（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批号：国药准字H20020330）治疗，口服1次/d，10mg/次。两组均治疗4w。

1.3观察指标 观察两组的治疗效果及幽门螺杆菌的清除率、不良反应情况。

1.4疗效判定

1.4.1效果判定 分为治愈、缓解、无效[2]，其中治愈：患者的临床症状、体征完全消失或明显缓解，进行胃镜检查发现胃溃疡病灶部位消失或出现瘢痕。缓解：患者的临床症状明显好转，但未全消失，体征明显改善，通过胃镜检查，溃疡面积明显缩小，缩小面积超过或等于50%。无效：患者的临床症状及体征未改善或改善不明显，经过检查溃疡面积无改变或缩小面积小于50%。总有效率=（治愈+缓解）人数/总人数×100%。

1.4.2幽门螺杆菌清除情况 对患者进行Warthin-Starry银染色、快速尿素酶实验及Giemsa染色检查幽门螺杆菌情况。如果尿素酶实验阳性，其他两项检查有一项为阳性的患者，则表示幽门螺杆菌阳性。三项检查均为阴性则判定幽门螺杆菌阴性或根除。

1.5统计学分析 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P

2结果

2.1治疗效果 实验组治疗总有效率95.6%明显高于对照组治疗总有效率73.3%，差异显著P

2.2幽门螺杆菌清除率 经过4w治疗进行检查，实验组45例患者中有42例患者幽门螺杆菌阴性，清除率为93.3%。对照组45例患者中有39例患者幽门螺杆菌阴性，清除率为86.7%。两组相比，实验组幽门螺杆菌清除率明显高于对照组，差异有统计学意义P

2.3不良反应 治疗期间，对照有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为6.7%。其中有2例患者出现恶心、呕吐症状，有1例患者出现腹泻。实验组患者有2例出现不良反应，不良反应发生率为4.4%，其中1例出现乏力，1例出现头晕症状。经过处理两组的不良反应患者均好转，症状消失。不良反应发生率相比，两组差异不明显P>0.05，无统计学意义。

3讨论

胃溃疡的发生除了幽门螺杆菌感染外，药物及饮食情况也会导致胃溃疡的发作，尤其是长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易导致此病的发生。应激因素、胃酸和胃蛋白酶及其他因素也会对胃溃疡造成影响。但幽门螺杆菌是主要因素，据相关研究，80%的胃溃疡患者是有幽门螺杆菌感染引起的[3]。幽门螺杆菌是一种微需氧菌，在大气或绝对厌氧环境下不能生存，该细菌可直接引起口臭，在牙菌斑中生存导致口腔感染，产生有臭味的硫化物。发生幽门螺杆菌感染的患者在餐后易产生嗳气、恶心、腹部不适等症状，随着病情的发展，该细菌破坏胃肠道壁，诱发癌变。该细菌经"人-人"传播，在胃内能够产生大量尿素酶，因此临床上可通过尿素酶试验进行诊断幽门螺杆菌情况。

雷贝拉唑属于抑制分泌的药物，为苯并咪唑的替代品，主要抑制胃酸的分泌。该药物发挥药效快，在服用药物1h后即可发挥药效，2～4h可达到血药浓度高峰，随着使用药物剂量的轻微增加，效果也可稍微增强。药物的半衰期长，停药后，药效水平仍可保留2～3d。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率明显高于对照组，进行实验检查测定幽门螺杆菌，试验组幽门螺杆菌清除率为93.3%，对照组为86.7%，实验组幽门螺杆菌清除率明显高于对照组。不良反应率相比两组差异不明显。

综上所述，对于幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者进行雷贝拉唑治疗，可有效提高治疗总有效率，幽门螺杆菌清除率高，值得推广。

参考文献：

[1]王言飞，刘玉芝.雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡50例临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：16-17.

[2]刘洪利，王晓，庞洪全.幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者应用联合疗法治疗的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2013，36（1）：25-26.

[3]李强.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡100例[J].河北医科大学学报，2011，32（10）：1179-1180.