肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果

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[摘要] 目的 探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果。方法 方便选取该院2011年4月―2014年7月肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者60例，随机分为两组，每组30例，分别采取保守治疗（对照组）和手术治疗（观察组）。结果 观察组患者治疗后的优良率为83.33%，明显高于对照组（P

[关键词] 肘关节恐怖三联征；尺骨鹰嘴骨折；手术方法；疗效

[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0112-02

[Abstract] Objective To study the operative method and treatment effect of terrible triad of the elbow combined with olecranal fracture. Methods 60 cases of patients with terrible triad of the elbow combined with olecranal fracture treated in our hospital from April 2011 to July 2014 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted conservative treatment， and the observation group adopted operative treatment. Results The excellent and good rate after treatment in the observation group was 83.33%， which was obviously higher than that in the control group， P

[Key words] Terrible triad of the elbow； Olecranal fracture； Operative method； Curative effect

肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折是一种非常复杂的骨折类型，多为高能量损伤所致，且容易累及肘关节骨性结构以及关节周边的软组织。在对该疾病的治疗中，常见的治疗方案有保守治疗和手术治疗，其中手术治疗具有更高的疗效[1]。因此，该文通过方便选取该院2011年4月―2014年7月收治的30例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者进行研究，研究对其采取手术治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院60例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者进行研究，选取时间为2011年4月―2014年7月，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者在试验前，均知情同意参与此次研究，签署了相应的知情同意书，且此次试验已经过伦理委员会批准。对照组：该组患者男女比例为21：9，年龄19～64岁，平均年龄（41.25±2.34）岁。其中高处坠伤7例、摔伤6例，撞伤17例。观察组：该组患者男女比例为20∶10，年龄20～64岁，平均年龄（41.86±2.91）岁。其中高处坠伤8例、摔伤7例，撞伤15例。观察组和对照组肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者一般资料对比差异无统计学意义（P

1.2 方法

对照组：采取保守治疗，嘱咐患者以卧床休息为主，对骨折部位实施夹板固定，并给予患者营养支持，加强对患者进行辅护理，给予相应镇痛措施等。

观察组：采取手术治疗，评估患者的骨折类型、部位及严重程度，根据患者不同的骨折情况选择手术治疗方案。在手术中，实施插管麻醉，患者取侧卧位，采取正中位入路，剥离肱三头肌内肌，将患者受损伤的软组织及骨折部位充分暴露出来，将肘关节腔内的血凝块和碎骨冲洗清除干净，自前至后修补患者的关节囊、关节面以及周边软骨，对患者尺骨鹰嘴骨折部位采用“8”字接骨板进行固定，对患者尺骨骨折部位采用螺钉进行内固定，并对患者实施牵拉复位，复位完成后，将患者的韧带和关节囊缝合，外部以石膏固定，并置放引流管，在手术后3个月，指导患者进行康复训练[2]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 以Mayo法对两组肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者肘关节功能恢复情况及治疗效果进行判定，包括疼痛程度（45分）、稳定性（10分）、自理能力（25分）和运动功能（20分）4个方面，满分为100分。

1.3.2 疗效判定标准

优：Mayo评分在90分以上。

良：Mayo评分75～89分。

可：Mayo评分60～74分。

差：Mayo评分低于60分。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 20.0软件处理，两组肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者的治疗总有效率用%表示，采用χ2检验，当P

2 结果

观察组患者经手术治疗后的优良率为83.33%，与对照组患者对比，具有明显优势，数据对比差异有统计学意义（P

3 讨论

在临床医学中，恐怖三联征是指肘关节后脱位同时伴有桡骨头及尺骨冠状突部位发生骨折，若三联征合并有尺骨鹰嘴骨折，则称之为肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折[3]。在临床治疗中，对于肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者的治疗较为困难，稳定骨骼结构、修复三联征以及促进患者肘关节的功能恢复，是肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者临床治疗中较为关键的问题[4]。

经临床研究发现，肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者的三联征覆盖范围较广，而且患者骨折后所涉及的软组织较多，骨折结构复杂[5]。因此在对肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者的临床治疗中，采取常规的保守治疗往往难以取得较为理想的治疗效果，患者在保守治疗期间，需要承受较大的痛苦，不利于患者的预后[6]。对肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者采取手术治疗，根据患者的骨折情况采用不同的手术治疗方法，如联合入路法，对患者的骨折部位采取个性化的固定措施，能够有效保证患者重建骨骼的稳定，促进其术后功能恢复，具有较好的临床疗效[7]。

刘平等[8]在《手术治疗11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折》一文中，通过选取11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者进行研究，对所有患者采取手术治疗，经过治疗后，按照Mayo标准评分，其治疗优良率为72.7%，患者经过治疗后，其前臂旋前-旋后的活动范围平均为137.6°肘关节屈曲-伸直活动范围平均为107.8°。该文研究中，选取该院60例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折患者进行分组研究，两组患者分别采用不同的治疗方法，其中对照组患者采取保守治疗，而观察组患者采取手术治疗，两组患者经过治疗后，均取得一定的治疗效果，仅按照Mayo标准评分对两组患者的治疗优良率进行对比，观察组患者治疗后优良率为83.33%，而对照组患者优良率为53.33%，两组数据对比差异有统计学意义（P

综上所述，在对肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的治疗中，所有患者经过采取手术治疗后，均获得了较好的临床疗效，但是文中介绍的手术治疗方法还有较多需要改进的地方，临床医学中，对于肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的治疗，临床治疗方法很多。但是不论哪种治疗方法，均存在一定的局限性，随着目前生物力学的不断发展，各种治疗方法将不断改善，将会有更多的符合肘关节生物力学内固定物出现，未来对于肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的治疗将更加有效。

[参考文献]

[1] 王龙，黄万新.肘关节“恐怖三联征”的手术治疗体会.郑州大学学报：医学版，2014（6）：881-883.

[2] 仲飙，张弛，罗从风，等.肘关节“恐怖三联征”中内侧副韧带及合并损伤的治疗策略[J].中华骨科杂志，2013，33（5）：534-540.

[3] 杨兵，江庭彪，韦家宁，等.手术治疗肘关节恐怖三联征15例的体会[J].广西医学，2013，35（1）：121-123.

[4] 翁益平，郁忠杰，戚有成，等.肘关节恐怖三联征手术治疗体会[J].临床骨科杂志，2013，16（3）：290-292.

[5] 赵继，夏平光，蔡贤华，等.手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效观察及体会.中国骨与关节损伤杂志，2014，29（9）：901-903.

[6] 蒋业平，饶乐奎.手术治疗肘关节恐怖三联征4例的体会.世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（18）：188.

[7] 隗昱，张玉兴，王凡.肘关节恐怖三联征的手术治疗体会.实用骨科杂志，2010，16（4）：251-254.

[8] 刘平，蔡培华，孙文晓，等.手术治疗11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28（1）：31-33.

（收稿日期：2016-02-15）