比较分析阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术临床效果

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[摘要] 目的 比较3种术式的的疗效。方法 选择该院收治的90例行子宫切除术的患者，随机将其分成A组（43例）、B组（35例）以及C组（12例），对比3组患者的平均手术情况。结果 A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间分别为（81.03±18.75）min、（120.11±7.24）mL、（25.39±5.87）h、（18.35±2.28）h、（5.32±1.21）d、（3522±798）元；B组分别为（87.35±16.41）min、（135.21±43.65）mL、（135.21±13.65）h、（20.35±5.87）h、（7.36±1.27）d、（6135±798）元；C组分别为（96.87±14.05）min、（161.25±15.32）mL、（49.35±10.26）h、（22.36±2.99）h、（10.98±1.95）d、（3402±503）元；A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间等指标均优于B组和C组（P

[关键词] 阴式子宫切除术；腹腔镜下子宫切除术；经腹子宫切除术

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0037-03

[Abstract] Objective To compare the curative effect of transvaginal hysterectomy， laparoscopic hysterectomy and transabdominal hysterectomy. Methods 90 cases of patients with hysterectomy admitted and treated in our hospital were selected and randomly divided into the group A （43 cases ）， the group B （ 35 cases） and the group C （ 12 cases）， and the average operation conditions were compared between the three groups. Results The operation time， intraoperative blood loss， time of leaving bed， exhaust time， length of stay and hospitalization cost were respectively （81.03±18.75） min， （120.11±7.24） mL， （25.39±5.87） h， （18.35±2.28） h， （5.32±1.21） d and （3522±798） yuan in the group A， （87.35±16.41） min，（135.21±43.65） mL， （135.21±13.65） h， （20.35±5.87） h， （7.36±1.27） d and （6135±798） yuan in the group B and （96.87±14.05） min， （161.25±15.32） mL， （49.35±10.26） h， （22.36±2.99） h， （10.98±1.95） d and （3402±503） yuan in the group C， and the various indexes including operation time， intraoperative blood loss， time of leaving bed， exhaust time and length of stay in the group A were better than those in the group B and group C（P

[Key words] Transvaginal hysterectomy； Laparoscopic hysterectomy； Transabdominal hysterectomy

子宫切除术为妇产科一种常见的妇科手术，经腹子宫切除术已经广泛开展。近年来，随着微创手术的不断发展，阴式子宫切除术以及腹腔镜下子宫切除术在临床中得到广泛应用[1-2]。随着术式的不断增多，如何为选择最佳术式，为目前临床研究的主要问题。该次研究分别对2013年4月―2014年3月收治的90例因子宫良性病变需行子宫切除术的患者分别行阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术以及经腹子宫切除术治疗，对3种术式治疗效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院妇产科收治的90例因子宫良性病变需行子宫切除术的患者作为研究对象，该次研究均经该院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。年龄范围为42～75（48.2±6.4）岁；疾病种类：29例子宫肌瘤，21例子宫腺肌症，18例绝经后卵巢良性肿瘤，12例功能失调性子宫出血，10例子宫内膜不典型增生。随机将其分成A组（43例）、B组（35例）以及C组（12例），3组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 阴式子宫切除术 A组行阴式子宫切除术治疗，对患者实施腰硬联合麻醉或者连续硬膜外麻醉，取患者膀胱截石位后，阴道拉钩暴露出宫颈；应用Allis钳夹宫颈，朝外牵拉；将膀胱钝性分离，然后将阴道后穹窿切开，按照从上到下的顺序对两侧子宫骶主韧带和子宫血管依次进行钳夹、切断以及缝扎等，经前穹窿将宫体牵出；最后应用1号可吸收缝线对盆底前后腹膜与阴道前后壁黏膜进行锁边缝合，结束手术。

1.2.2 腹腔镜下子宫切除术 术前放置尿管，实施全麻，取患者膀胱截石位；然后放置举宫杯，在脐孔上缘切开10 mm皮肤，应用气腹针注入，并接入CO2气腹机，压力控制为14 mmHg；充气满意后，应用Trocar穿刺，并置入腹腔镜，在左腹、右腹以及下腹等无血管区域将皮肤切开，将操作器械置入；对腹盆腔进行探查，分离粘连后，使用双极电凝或者超声刀对两侧卵巢固有韧带、圆韧带以及输卵管峡部进行离断，打开子宫膀胱，反折腹膜，将膀胱朝下推；然后对两侧宫旁疏松组织进行分离后，使用双极电凝或者超声刀对两侧子宫动静脉血管和两侧子宫主骶韧带进行离断；朝下达到阴道侧穹窿位置；沿着阴道穹窿使用单极电钩对子宫进行环切，经阴道取出；在腹腔镜下使用1号可吸收缝线对盆底前后腹膜与阴道前后壁黏膜进行连续缝合；并在腹腔镜下对盆腔进行冲洗，再次对盆腔、术野进行探查，做好止血处理，结束手术。

1.2.3 经腹子宫切除术 经腹子宫切除术根据传统术式[3]进行。

1.3 观察指标

术后对比3组患者的平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间以及住院费用等指标[4-5]。

1.4 统计方法

该组研究所得数据均应用SPSS 20.0统计学软件处理。计量资料使用均数±标准差（x±s）方式进行表示，实施t检验。

2 结果

A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间等指标均优于B组和C组，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床治疗妇产科良性疾病患者主要采取子宫全切除术，但由于切除宫颈，从而导致没有宫颈黏液分泌及，破坏了阴道解剖的完整性，导致阴道缩短，卵巢分泌雌激素减少，会在术后出现阴道干涩、性生活疼痛，从而可能导致性生活质量下降；为保证手术疗效，要考虑手术适应证，开腹切子宫主要用于子宫超孕14周大小，过去有手术史，或盆腔子宫内膜异位估计粘连厉害手术困难的患者[6-7]。近年来随着我国微创技术水平的不断提高，阴式子宫切除术以其具备的手术创伤小、术中出血量多、患者痛苦小、腹部无创口以及术后恢复快等优点，越来越受到人们重视。在手术技术水平不断提高以及手术设备不断完善的前提下，腹腔镜子宫切除术手术视野更加清晰，加大阴式手术适应症，避免开腹，并大大减少创伤。

该次研究对阴式子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术及经腹子宫切除术在妇科良性疾病患者的临床疗效进行探讨，结果显示，A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间分别为（81.03±18.75）min、（120.11±7.24）mL、（25.39±5.87）h、（18.35±2.28）h、（5.32±1.21）d、（3522±798）元；B组分别为（87.35±16.41）min、（135.21±43.65）mL、（135.21±13.65）h、（20.35±5.87）h、（7.36±1.27）d、（6135±798）元；C组分别为（96.87±14.05）min、（161.25±15.32）mL、（49.35±10.26）h、（22.36±2.99）h、（10.98±1.95）d、（3402±503）元；A组手术时间、术中出血量、下床活动时间、排气时间以及为住院时间等指标均优于B组和C组（P

综上所述，临床应用要根据患者自身情况选择最佳术式。

[参考文献]

[1] 赵亚丽.经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：61-62.

[2] 徐燕燕.23例腹腔镜下阴式全子宫切除术的护理经验体会[J].医学信息，2015，28（22）：120.

[3] 甘精华，农文政，杜萍.改良腹腔镜与阴式大子宫切除在肥胖患者中的应用比较[J].微创医学，2015，10（3）：313-315.

[4] 李枫.经阴道及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果评价[J].基层医学论坛，2015，19（13）：1844-1845.

[5] 高春芳.经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：102-103.

[6] 张唯一，李立安，游艳琴，等.三种途径子宫切除术治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].中国医药，2014，9（6）：880-883.

[7] 王海波，逯彩虹，李萍，等.腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型子宫内膜异位症全子宫的方法改良[J].中国内镜杂志，2014，20（11）：1141-1144.

[8] 时新梅.探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术58例临床护理分析[J].中国保健营养，2014，24（4下旬刊）：1866-1867.

（收稿日期：2016-02-18）