复方丹参液治疗药物性鼻炎150例体会
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文章编号：1003-1383(2006)03-0300-01
中图分类号：R 765.21文献标识码：Bお
药物性鼻炎是滥用鼻血管收缩剂引起的以双侧持续性鼻塞，分泌物增多为主要症状的鼻腔疾病，笔者自1995年至2004年用复方丹参液治疗药物性鼻炎150例，取得较好的疗效，现报告如下：
临床资料
1.一般资料本组药物性鼻炎150例，男86例，女64例，年龄9岁至70岁，以20~40岁青壮年为主，全部病例均有长期使用鼻眼净药物史，其中1年内48例，1~5年85例，5年以上17例，主要临床症状为双侧持续性鼻塞，分泌物增多，嗅觉减退，可有鼻内干燥不适和烧灼感，部分有鼻塞性鼻音，有时鼻前庭皮肤可出现湿疹或浅层溃疡，病人对鼻眼净产生严重的依赖性，用药越来越多，治疗效果越来越差，产生恶性循环。鼻腔检查：鼻粘膜充血，肿胀，呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液或粘脓性分泌物，对麻黄素收缩反应不良，触之富有弹性。鼻纤毛清除功能实验可显示纤毛运动减退。
2.治疗方法首先提醒患者长期使用鼻眼净对人体产生的危害，鼓励其彻底停用鼻眼净滴鼻。用复方丹参液2 ml(含丹参，降香各2 g)加生理盐水2 ml稀释后滴鼻，每日3次，每次每侧2~3滴，用药10天为一疗程。
3.疗效标准痊愈：鼻塞、流涕消失，鼻粘膜充血肿胀消退，下鼻甲回缩到正常大小，不需再使用血管收缩剂。有效：鼻塞、流涕好转，鼻粘膜充血、水肿减轻，有少量粘性分泌物，应用麻黄素类滴鼻剂。无效：临床症状无改善，鼻粘膜充血、水肿无明显改善，鼻分泌物无减少，仍然需要使用强效血管收缩剂。
4.结果痊愈85例，有效58例，无效7例，总有效率95.3%。治疗1个疗程51例，2~3个疗程81例，4个疗程以上18例 。大部分患者应用1~2天鼻塞等症状就有明显好转。
讨论
目前临床应用的血管收缩剂有三类，①环胺类：麻黄素、伪麻黄素、新福林等；②链胺类：氟拉明、托明等；③咪唑类：羟间唑啉、萘唑啉（鼻眼净）。前二类是抑交感胺，可产生迅速的缩血管作用，咪唑类是半抑交感胺，有强烈而持久的收缩血管作用，作用于鼻粘膜血管，由于严重持续的收缩，引起血管壁缺氧，产生反跳性血管扩张，而出现持续性鼻塞，分泌物增多等症状[1]。组织病理学检查：鼻粘膜上皮细胞破坏，纤维脱落，排列不齐，上皮下毛细血管内皮增生，血管扩张，炎症细胞浸润，腺体数目过度多，腺管扩张等改变[2]。粘膜可出现鳞状上皮化。复方丹参液能恢复毛细血管舒缩的功能，解除局部血管梗阻和瘀血状态，从而改善药物引起的异常状态。丹参可改善微循环，增强血管通透性，促进细胞修复。同时丹参有明显的抗炎作用，调节免疫，减少炎症渗出而发挥作用。因此能有效地治疗药物性鼻炎。
ヒ┪镄员茄资抢挠醚管收缩剂滴鼻引起的，大部分是病人不经专科医生检查自行购药滥用引起，少部分是非专科医生对药物性质缺乏了解滥用引起，或者专科医生不详细询问用药史而滥用。临床医生应加强对鼻病患者的健康教育与指导，防止滥用鼻腔血管收缩剂。目前文献对药物性鼻炎的治疗方法较多，均取得一定的疗效[3]。主要有生理盐水替代治疗，局部激素治疗，微波、激光物理治疗，中医中药治疗等。生理盐水替代治疗疗效一般。激素能减轻局部水肿，改善局部循环，因而能治疗药物性鼻炎，但是长期使用激素可产生激素的副作用及对激素的依赖性，停药后反跳，鼻腔出血等副作用。微波、激光等物理治疗使鼻粘膜凝固形成瘢痕，影响鼻腔粘膜功能。有资料证明，药物性鼻炎引起的病理改变可因停药而恢复正常。因此过度治疗不必要。用复方丹参液治疗药物性鼻炎，操作方法简单，不需要特殊仪器设备，病人无痛苦，且疗程短、疗效好，无任何毒副作用等优点。特别适合基层医院开展治疗。
参考文献
［1］卜国铉.鼻科学［M］.第2版. 上海: 上海科学技术出版社，2000，294-295.
［2］王静清，郭晓峰，卜国铉.药物性鼻炎［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25(1):38-39.
［3］何甫成，余少华，孙昌本，等.药物性鼻炎治疗方法的选择［J］.临床耳鼻咽喉科杂志，2002，16(5):250-251.
(收稿日期：2006-02-13修回日期：2006-04-25)
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