呼吸机的检测方法和检测中常见问题

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摘要：呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正越来越广泛应用；掌握呼吸机的基本知识是临床医生必需的基本知识。呼吸机是临床最容易出现问题、培训工作量最大、最难使用的医疗设备之一，由此，加强呼吸机的应用管理和质量控制对提高其安全性和使用效率，提高临床救治的成功率，减少临床风险既有极其重要的意义。

关键词：呼吸机简介；通用参数检测方法；常见问题。

呼吸支持是挽救急、危重患者生命最关键的手段之一，因而，呼吸机在临床救治中已成为不可缺少的器械；呼吸机，是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。它在急救、麻醉、ICU和呼吸治疗领域中正越来越广泛应用；掌握呼吸机的基本知识是临床医生必需的基本知识。呼吸机是临床最容易出现问题、培训工作量最大、最难使用的医疗设备之一，由此，加强呼吸机的应用管理和质量控制对提高其安全性和使用效率，提高临床救治的成功率，减少临床风险既有极其重要的意义。下面简单介绍一下呼吸机的检测项目和检定方法。

一、 外观检查

被测呼吸机应标有生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率，无影响其性能正常工作的机械损伤，附件应齐全，并有使用说明书。面板上的控制旋钮档位正确，接触良好，步调清晰，调节平滑；呼吸机内部、外部标识及标记应清楚可见。

二、 校准前准备

检查被校准呼吸机的外观、附件、气源、呼吸管路等连接是否正常，开机检查呼吸机通气功能是否正常。然后，正确连接呼吸机测试仪和模拟肺。

三、 通用参数检测方法

1、 潮气量

对于输送潮气量大于100mL或分钟通气量大于3L/min的呼吸机，呼气潮气量或呼气分钟通气量的测量装置应工作正常，最大误差为±15%。对于输送潮气量小于100mL或分钟通气量小于3L/min的呼吸机，应满足使用说明书的精度要求。

对于不同类型的呼吸机，潮气量的检测有所不用。

（1）成人型：在容量控制模式下，设定呼吸频率f=15次/min、吸呼比I：E=1：2、呼气末正压PEEP=0.2kPa，Fio2=40%，分别测试并读取潮气量为400，500，600，800和1000mL/次时的潮气量值。

（2）婴幼儿型：在容量控制模式下，设定呼吸频率f=20次/min、吸呼比I：E=1：2、呼气末正压PEEP=0.2kPa，Fio2=40%，分别测试并读取潮气量为50，100，150，200和300mL/次时的潮气量值。

2、通气频率

在容量控制模式下，设定潮气量VT=400mL、吸呼比I：E=1：2、呼气末正压PEEP=0.2kPa，Fio2=40%，分别对呼吸机通气频率为40次/分、30次/分、20次/分、15次/分、10次/分的点进行校准。通气频率最大输出误差与示值偏差为±10%。

3、吸气压力水平

在压力控制模式下，设定通气频率f=15次/分、吸呼比I：E=1：2、呼气末正压PEEP=0kPa，Fio2=40%，分别对呼吸机吸气压力水平为1.0kPa、1.5kPa、2.0kPa、2.5kPa、3.0kPa的点进行校准。吸气压力水平最大输出误差与示值偏差为±（2%FS +4%×实际读数）。

4、呼气末正压

在压力控制模式或者容量控制模式下，设定通气频率f=15次/分、吸呼比I：E=1：2、潮气量VT=400mL，Fio2=40%，分别对呼吸机呼气末正压为0.2kPa、0.5kPa、1.0kPa、1.5kPa、2.0kPa的点进行校准。呼气末正压最大输出误差与示值偏差为±（2%FS +4%×实际读数）。

5、吸气氧浓度

在容量控制模式下，设定潮气量VT=400mL、吸呼比I：E=1：2、呼气末正压PEEP=0.2kPa，通气频率f=15次/分，分别对呼吸机吸气氧浓度为21%、40%、60%、80%、100%的点进行校准。吸气氧浓度最大输出误差与示值偏差为±5%（体积分数）。

四、 检测中常见的问题

1、 潮气量检测不到

（1） 呼吸机设置不当，如改变潮气量设置后没有按确定按钮。

（2） 检测仪设置问题：如QA-VTM检测阀值设置过高。

2、 呼吸机工作正常，潮气量输出异常

通常是由PEEP设置过高、吸气时间设置过短、回路漏气等造成。PEEP设置过高致使呼气期管路内的气体不能完全呼出，检测仪检测到的潮气量自然很低；吸气时间设置过短导致呼吸机没有足够的时间输出潮气量；回路漏气同样会导致潮气量测量值异常。

3、 VT-PLUS潮气量读数不稳

VT-PLUS HF存在零点温漂。当设备预热不充分市，VT-PLUS HF的零点漂移很大，会导致潮气量读数不稳。通常可以在检测过程中适时按“ZERO”健对检测仪进行零点校正。

4、 夹板模拟肺顺应性低对潮气量检测的影响

目前，由于水肺不方便携带、连接和操作，国内所使用的检测仪多使用夹板模拟肺，其顺应性大约在（20～30）mL/cmH2O之间。模拟肺的顺应性偏低会导致检测到的潮气量偏低。

另外，环境温湿度的设置、校准因子等参数的设置也会对潮气量的检测造成不同程度的影响。

[参考文献]

[1] 张秋实.呼吸机 麻醉机质量控制检测技术.北京：中国计量出版社，2010

[2] 王成. 医学仪器原理. 上海：上海交通大学出版社，2008

[3] 陈靖等.JJG1234-2010 呼吸机校准规范.中国计量出版社.2010