高校卫生治理现况与改善之策
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随着高校不断的扩招,在校学生数越来越多,而且是来自全国各地乃至其他国家的学生。他们集中在大学校园这个小社会中,互相影响着各自的生活习惯和行为方式。近几年来,各高校传染病流行、食物中毒、自杀、打架以及出走时有发生,因此,高校的公共卫生管理工作非常重要,高校原有的公共卫生管理模式已经落后,必须拓宽思路,寻找新的管理模式,以适应新时期的高校公共卫生管理工作。
1国家对学校公共卫生管理的有关规定
1998年4月教育部印发了《高等学校医疗保健机构工作规程》,明确指出了高等学校医疗保健机构的主要任务:负责对学校人群的健康状况进行监测;负责学校常见病和传染病的诊治、开展学校健康教育;做好学校的传染病预防和管理工作;医务监督影响高校人群健康的有害因素;医务监督学校教学卫生、饮食与营养卫生、体育卫生、环境卫生等,并提供咨询和技术指导等职能[1]。基本上囊括了高等学校卫生管理的主要内容,也明确了高等学校卫生机构的主要任务应以卫生管理为主,医疗工作服务只是其中的一部分,这就是高等学校的医疗机构的特殊性所在。
2高校公共卫生管理的现状
2.1高校医疗保健机构公共卫生管理现状
高校医疗保健机构是具有学校卫生管理和医疗服务两项功能的职能部门。其中卫生管理职能有:医疗费用管理、校内公共卫生管理、校内传染病管理、食品卫生管理、校内师生健康档案管理等;医疗服务职能有:对在校师生的突发病及常见病的诊疗、危重病人的入院前救治、健康体检、健康教育、医疗保障服务、心理咨询、预防保健等。
学校对医疗机构的经费投入较少,医疗机构设备陈旧,缺乏专业人才。高校在校学生数不断增加,医疗机构的医护人员队伍逐渐老化,人员也逐渐减少,医疗机构还面对大量的医疗卫生工作,就我们学校卫生科而言,一年门诊量3万多人次,体检1万多人次,而在校医护人员只有20人,且分布在3个校区。因此,学校卫生管理职能未能得到及时有效的实施,为此医疗机构的领导必须得花费大量的精力来抓好医疗质量和提升医疗服务态度,以协调好医患关系。高校医疗机构所要承担的医疗卫生管理主要包括:师生的健康体检管理、学生休复学管理、医疗保险、部分心理咨询和健康教育工作。相对目前的软件硬件设施配置,高校医疗机构是无法全方面的参与公共卫生管理工作的。
2.2高校突发公共卫生事件存在的问题
突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[2]。突发公共卫生事件针对的是群体而不是个体[3]。学校突发公共卫生事件就是在学校发生的聚集性传染病(如非典、甲流)、食物中毒等。很多高校都建立了突发事件的应急预案,但是却没有经过有效的演练,且事件突发后责任不清,层层报告制度不严格执行,医疗救助水平偏低,缺少应对突发事件的人才、技术、物资和经费的支持;对突发公共卫生事件的预警能力较弱,疾病监测、报告不及时、不全面、不准确;遇事反应慢,指挥协调乏力,各种原因使得高校处理突发公共卫生事件的能力偏低。
2.3高校健康教育存在的问题
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康,提高生活质量,并对教育效果作出评价[4]。健康教育对于高校来讲是一项意义深远的工作,要靠全校师生的共同努力来完成。大学生健康教育的目的是使青年学生能自觉地参与改变不利于身心健康的现实因素,使他们达到心情开朗,机体强壮,能愉快的学习科学知识和技术才能[5]。
目前高校健康教育的现状并不乐观,据不同高校调查显示只有极少部分的学生能够接受到健康教育。这就说明大学生的健康教育在高校未能得到很好的普及,高校不仅没有开设健康教育的课程,而且也不够重视实施健康教育的重要性、措施和方法,离国家的要求相差甚远。
3如何加强高校公共卫生管理
3.1加强领导,增加投入
学校领导应高度重视学校公共卫生工作,掌握学校公共卫生工作领导权;更好的领导和支持高校公共卫生工作的主要承担者;学校公共卫生事业的经费要有保证,以用于各类培训和人才的引进。
3.2组建专业公共卫生管理队伍,完善各项规章制度
在学校领导和分管部门的领导下,成立公共卫生管理科,并结合各个部门的特点,依照国家有关法规,制定并完善各项规章制度。制定各个单位的公共卫生工作制度及职责,制定突发公共卫生事件应急预案,制定卫生管理工作责任制及责任追究制,制定传染病疫情和突发事件的层层报告制。
3.3利用高校医疗保健机构现有资源
目前,高校医疗机构的工作主要是医疗体检和门诊,在为师生们提供质优、便捷的医疗服务方面有一定的优势,故不能削弱医疗机构的医疗服务功能。
高校医疗保健机构具有一定的公共卫生管理配备,但是由于专业人才的缺少,公共卫生管理职能就不能很好的实施,所以学校或医疗机构就加大建设公共卫生管理科室的力度,增加经费,引进专业人才,以进一步明确高校医疗保健机构的卫生管理职能和内容。
3.4加强高校应对突发公共卫生事件的能力
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发事件应急条例》和《高校保健医疗机构工作规程》的要求高校应该本着立足预防、准备充分、应对及时、妥善处置的原则,采取切实有力的措施来提高高校处理突发公共卫生事件的能力,防止突发公共卫生事件发生,减少因事件的发生对人群的危害和社会的影响,消除由于突发公共卫生事件的发生对学生造成的心理影响。
高校领导应加强各部门之间的合作,与当地疾病预防机构密切合作,积极配合疾病控制中心做好学生体检和预防接种及传染病的预防控制工作。建立信息交流机制,及时了解传染病疫情的流行情况,准确掌握突发公共卫生事件的信息,建立疫情及突发公共卫生事件的预测、预报、预警制度,发挥早期预警功能。校内突发事件和人群健康异常情况要及时向当地疾病控制中心报告,以便取得专业机构的技术支持及工作指导,要做到早发现、早报告、早治疗、早隔离、早控制,切断传播途径,防止扩散。
3.5重视和加强高校健康教育
健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国普遍重视[6]。健康教育的内容包括:心理保健、常见病预防、生殖健康;进行先进的道德文化教育,提高师生的文化道德水准;培养师生科学精神、态度和方法;进一步加强大学生的安全教育,增强大学生的自我保健能力,营建和谐安全的校园文化。要提高大学生健康教育普及率,就必须建立一支健全的专业健康教育师资队伍,并加大健康教育的经费投入,使得这支健康教育师资队伍能保持相对的稳定,发挥更大的作用。师资队伍健全了,就能将健康教育作为一门课程,纳入教学计划,并规定学时、学分,让健康教育教学形成规范,这样才能切实解决目前高校健康教育工作中存在的问题。