医院卫生治理现况与应对之策

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当前，我国各个医院在省、市、县及乡镇卫生工作中占据着重要的位置，开展医院在公共卫生管理方面的工作，不仅关系到我国公共卫生事业的长远发展，保障群众健康的身心，而且关系到在遇到突发公共卫生事件时能否进行科学合理地控制，使得公共卫生事件的危害降至最小。所以，我们要积极做好医院公共卫生事业管理工作，建立让人民满意和放心的医院。

1医院公共卫生管理工作存在的问题及分析

医院的公共卫生管理工作牵涉医院基础信息的采集、卫生工作指导以及医院工作的监督与管理等方面。随着我国人民对医院卫生事业的要求日益提高以及医学事业的不断发展，使得当前医院公共卫生事业管理过程中存在的某些问题也日益突显，甚至严重地影响了医院的发展。这些问题主要为如下三个方面。

1．1医院的卫生信息收集工作效率低下

根据笔者查阅相关资料以及相关观察可以知道，医院公共卫生信息资料是通过逐级进行上报的。在公共卫生信息的上报过程之中，每个环节都是连接在一起的。由于要收集的公共卫生信息资料范围较以前广泛、极具专业性且内容十分丰富，这就在很大程度上增加了医院公共卫生事业工作难度。从目前情况来看，某些医院因为专业人员紧缺，并未对信息收集以及登记造册方面的管理给予高度地重视，也没有相关的工作人员对数据进行整理，这就造成了医院对很多重要指标发生严重漏报、少报，导致了医院对公共卫生管理方面的信息不能及时地进行反馈，公共卫生问题不能及时地被发现，最终导致了医院公共卫生管理工作效率的低下。

1．2对公共卫生监督不到位

目前，我国的某些医院，尤其是乡镇医院的监管系统发展十分缓慢，而且在体系形成的过程中也十分混乱。各级政府的监管并不到位，也不是那么及时，医院公共卫生监督机构在经费方面十分紧张，工作人员的素质低下，以及人员的编制数量少等情况。

1．3医院的卫生服务和管理工作缺乏有效的运行机制及管理手段

医院对公共卫生服务指导及管理工作缺乏有效的运用机制和管理手段。由于部分医院没有明确有关工作人员的责任，在经济上没有对其进行约束，和“三级网”之间又没有建立互相提高以及互相约束的管理机制，因此缺乏有效的管理。对于卫生局布置下来的任务常是随便应付一下，假如上级来检查也只是当时敷衍一下。各医院之间在经济上相互竞争，自己按自己的主张办事，不能互相配合，而是抢夺病人，上级医院在业务上无法给予指导。

2我国医院公共卫生功能定位

根据以上我国医院公共卫生管理过程中存在问题的分析，笔者认为，目前亟需采取有效的措施对上述问题加以解决。

2．1医院公共卫生功能应随时代的发展而变化

不同的时期，国家对我国医院的性质以及承担的工作与功能都有不同的要求。我国经历了从计划经济向市场经济的变革。在计划经济时期，我国医院的主要功能表现为医院是综合性的卫生机构，全方位的担当各项卫生工作，尤其要以卫生、消灭疾病为核心，并对群众的卫生保健进行技术指导，积极地开展疾病预防工作、防治传染病及开展妇幼保健等工作。经济体制的改革，使我国的卫生事业发生了很大变化，尤其是基层的医疗机构担负着国家的卫生行政管理和卫生业务工作。如要做好各项统计，制定传染病管理和预防接种工作；及时地治好群众的疾病；加强对没有经过正式医疗训练的医生进行培训；对群众做好计划生育的指导和妇幼卫生工作；指导劳动卫生及职业病的防治；还要采取各种形式，力求做好卫生宣传普及的工作。

2．2在新形势下我国医院公共卫生功能的定位

目前，我国医院的医疗费用在快速的增长，有的医院卫生资源比较缺乏，群众收入较为缓慢，两者之间难以和谐一致。有部分人因生病导致了贫穷，有的刚刚富起来，由于生病又使其变回贫穷。这样的现象在一天天增长，后果较为严重，我国医院将面临新的挑战。［1］因此，在现阶段里我国医院在卫生功能定位方面应有新的定义：我国医院是集预防保健、公共医疗卫生管理、医疗服务为一体，提供较齐全的卫生服务工作，提高我国医院卫生的总体服务能力，健全三级卫生服务网，是做好我国医院卫生工作的基本要求。

我国的医院其按功能分为一般医院和中心医院。一般医院主要是以提供基本医疗、健康教育、康复等较齐全的综合，负责对基层卫生机构进行技术指导和对医生的培训。中心医院是指在一定区域范围内，除了具有一般医院的功能外，还承担了开展预防保健和对一般医院工作进行技术指导的任务。

3加强我国医院公共卫生管理

医院的公共卫生管理工作是各医院的重要职能之一，但因部分医院缺乏有效的管理，使其存在资源不足和资源闲置的两种情况。应在明确我国医院卫生功能的基础上，理顺管理机制，提高正常的卫生功能，使我国医院的服务能力及卫生服务的可及性在很大程度上有所提高。［2～3］我国医院的公共卫生管理内容涉及计划、基本卫生系统、卫生服务的指导和管理四个方面，具体阐述如下。

3．1计划工作

所谓计划工作，就是积极落实和实施国家相关政策、具体要求，做好其工作部署，一般包括卫生保健计划和年度工作计划两方面。应该由各级政府主管部门带头，以三级甲等医院作为枢纽，落实以下各级医院的工作。

3．2指导卫生服务与管理工作

卫生指导服务职能和管理工作，主要是上级医院通过在技术上的指导来提高下一级医院卫生工作人员的能力，并根据具体情况对其工作进行安排，规范就业人员的行为。一般医院公共卫生管理的职责主要是在中心医院的指导下，积极配合中心医院的工作，对其业务上的指导，人员培训并协调相应的管理机制。

3．3基本卫生信息的统计

基本卫生统计，主要包括人口学、妇幼保健、计划免疫还有疾病等信息。基本卫生统计有利于准确、全面地对卫生情况进行评估，尤其是对于流行病的预防、控制可起到重要作用。

3．4强化医院卫生工作的监督管理

卫生监督管理是保护市场秩序及消费者权益不受到破坏的重要手段。应由各级政府执行监督管理，只有在各级政府的明确指导下，才可以维护医疗市场的井然有序。

4结语

我国医院的管理工作是国家卫生工作的重点及难点，医院应以各级公共卫生服务为主，提供全面的预防保健及基本医疗服务，承担公共卫生管理职能。通过医院功能的合理定位及卫生管理职能，进一步提高各级医院的卫生服务管理一体化。以利于我国医疗卫生事业的协调发展以及保障广大民众的身心健康。