尿酸检测在2型糖尿病的临床意义
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【摘要】目的：探讨尿酸检测对2型糖尿病临床诊治的意义。方法：对我院收治入院的2型糖尿病患者进行尿酸检测，按照检测结果抽取30例尿酸水平过高者与30例水平正常者，分别组成观察组与对照组，对比观察两组患者的检验指标水平及临床资料。结果：观察组患者体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇及LDL-C明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组，冠心病、高血压发病情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于尿酸水平过高的2型糖尿病患者，易导致肥胖、脂代谢异常、代谢综合征及冠心病、高血压的发病，应积极控制其水平在正常范围内。
【关键词】尿酸检测；2型糖尿病；临床意义
糖尿病是临床上最为多见的慢性终身性疾病之一，随着近年来我国人们生活水平的提高和饮食结构的改变，2型糖尿病的临床发病率呈现出逐年上升的趋势，其并发高尿酸血症率也随之增长，甚至可达20%[1]。有相关报道表明，高尿酸血症与肥胖、冠心病、高血压、高血脂等关系较为密切，尤其可以明显提高冠心病的发病率，而尿酸指标在临床上常会被医师所忽视。因此本文作者通过对2型糖尿病患者进行尿酸检测，并对比观察尿酸水平增高与正常之间差异，作为临床参考。现将观察结果报告如下。
1. 资料与方法
1.1. 临床资料
对我院2008年9月～2011年9月收治入院的2型糖尿病患者进行尿酸检测，按照检测结果抽取30例尿酸水平过高者与30例水平正常者，分别组成观察组与对照组。观察组患者中男性患者16例、女性患者14例，年龄41～72岁，平均年龄57.84±9.37岁，病程时间1～28年，平均病程时间10.84±5.93年；对照组患者中男性患者18例、女性患者12例，年龄39～71岁，平均年龄57.65±9.41岁，病程时间2～27年，平均病程时间11.04±6.05年。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄及病程结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。
所有患者均了解检测方案及其意义，自愿参与并服从检验，符合伦理学要求。高尿酸血症临床评估标准为：男性血尿酸超过416umol/L、女性血尿酸超过357umol/L（绝经后女性参考值同男性）[2]。
1.2. 方法及观察指标
对所有入选患者进行临床检查（包括体重、身高、腰臀围、血压等），并于清晨抽取空腹外周静脉血，检测血糖值、糖化血红蛋白、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）等指标水平。同时记录患者冠心病、高血压的发病情况。
1.3. 数据处理
使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1. 两组患者实验室指标对比
经统计学分析可知，观察组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇及LDL-C明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。
表1. 两组患者的实验室指标水平对比
组别 病例数 FBG（mmol/L） HbAlc（%） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）
观察组 30 7.86±2.05# 8.93±1.27# 5.11±0.94# 3.36±1.27# 3.87±1.15# 0.84±0.21#
对照组 30 5.38±1.26 6.87±1.18 4.51±0.86 2.31±0.86 3.74±1.06 1.24±0.24
注：对两组患者的实验室指标水平进行统计学分析，# p
2.2. 两组患者临床指标及并发症情况对比
经统计学分析可知，观察组患者体重指数、腰臀比及冠心病、高血压发病情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
表1. 两组患者的临床指标及并发症情况对比
组别 病例数 体重指数（kg/m2） 腰臀比 冠心病（%） 高血压（%）
观察组 30 27.41±2.53# 0.94±0.13# 14（46.67） # 17（56.67） #
对照组 30 22.96±2.27 0.78±0.37 4（13.33） 8（26.67）
注：对两组患者的临床指标及并发症情况进行统计学分析，# p
3. 讨论
尿酸属于嘌呤类代谢产物，血尿酸含量会同时受到尿酸的生成与排泄的影响，目前已有部分学者将研究方向转移到糖尿病患者的血尿酸水平上来。有相关研究表明2型糖尿病患者会有不同程度的血尿酸升高，其具体水平情况与患者的肥胖、血压、脂代谢及代谢综合征等多种糖尿病并发症有较为密切的关系[3]。
有学者认为高尿酸血症属于高胰岛素血症的一个独立方面，可以用它来对胰岛素抵抗进行评价，而肥胖患者尤其中心性肥胖患者常会伴有不同程度的胰岛素抵抗，可见高尿酸血症与肥胖之间有一定的生理基础[4]。而尿酸与血糖、血脂的代谢过程均涉及到糖酵解途径，糖尿病患者糖酵解途径受到抑制，酶活性下降，可以同时导致尿酸、甘油三脂的生成和血糖的增高。
由本文研究结果可知，观察组患者体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇及LDL-C明显高于对照组，HDL-C明显低于对照组，冠心病、高血压发病情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。由此可知，对于尿酸水平过高的2型糖尿病患者，易导致肥胖、脂代谢异常、代谢综合征及冠心病、高血压的发病，应积极控制其水平在正常范围内。因此对2型糖尿病患者的临床预防，除传统的降糖、降压与降脂之外，应当密切关注患者的高尿酸血症情况，并予以积极的治疗，可见尿酸检测在2型糖尿病的临床诊治中具有重要的意义。
参考文献
[1]陶雯.谷丙转氨酶和尿酸检测对2型糖尿病患者的意义分析[J].健康必读（中旬刊），2011，（12）：335.
[2]陈琼，袁金，童雪花等.尿酸检测在2型糖尿病患者中的临床意义[J].数理医药学杂志，2010，23（1）：56-57.
[3]刘新涛，佟凤芝，侯艺等.血清胆固醇和尿酸检测在2型糖尿病患者中的应用价值[J].中国医疗前沿（上半月），2011，06（5）：64-64..
[4]蔡焕荣，罗林玲，李兵等.血尿酸检测在2型糖尿病合并脑梗死中的意义[J].海南医学，2011，22（16）：105-106.