复方羊角胶囊治疗血管性头痛50例疗效观察

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【关键词】 血管性头痛;复方羊角胶囊

文章编号：1003-1383(2008)04-0464-01中图分类号：R 747.205 文献标识码：Bお

头痛是内科常见症状之一，以偏头痛和紧张性头痛为多见。引起头痛的原因很多，发病的机理复杂，治疗较困难，以往治疗多针对头痛发病的某一因素选用药物，虽然获暂时缓解，但复发率高，近年来我科用复方羊角胶囊治疗血管性头痛50例，获得较满意效果，现报道如下。

资料与方法

1.临床资料 80例根据1998年国际头痛协会的偏头痛诊断标准均符合原发性血管性头痛临床诊断，并经过头颅CT 或MRI排除颅内占位性病变，脑出血、脑梗死或其他器官性病变等。病程3个月～30年，发生频率不少于1次/月，按照治疗用药不同，将病例随机分组为两组，观察组50例，男20例，女30例，其中20～30岁18例，31～40岁13例，41～50岁8例，51～60岁6例，61～70岁3例，71～75岁2例。按诱因分：精神紧张、疲劳25例，与饮食有关10例。气候影响8例，女性与月经有关7例。家族史有阳性者15例。既往曾用苯噻啶、麦角胺咖啡因治疗10例，7例有效，3例不佳，40例未用上药，但曾用去痛片，消炎痛等止痛药。对照组30例，男12例，女18例，其中20～30岁10例，31～40岁8例，41～50岁5例，51～60岁4例，61～70岁2例，71～75岁1例。痛时均口服苯噻啶及麦角胺咖啡因止痛。

2.治疗方法 观察组用复方羊角胶囊 5粒（1.25 g），口服，每天3次，连服15天。对照组用苯噻定片0.5 mg口服每天3次，连服15天。观察对照两组临床疗效，评估复方羊角胶囊治疗效果。

3.疗效判断标准 根据治疗前后头痛发作频率，发作程度和持续时间变化判断疗效，①显效：发作频率减少75%以上，程度明显减轻，时间明显缩短；②有效：发作频率减少50%～75%以上，程度减轻，持续时间缩短；③差效：发作频率减少25%～50%，程度和持续时间稍微有改善；④无效：发作频率减少25%以下，程度和持续时间无变化。显效+有效为总有效。

4.统计学处理 计数资料采用百分比率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

结果

1.疗效比较 观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为63.3%,两组总有效率比较经统计学处理，χ2＝8.33，P＜0.01，差异有非常显著性，观察组疗效较对照组优。见表1。

2.不良反应 近期随访中，观察组50例中有2例在服药初期有胃部不适，略感恶心，未经任何处理症状自行消失，无一例因药物副作用而停药。对照组30例中常见副作用嗜睡15例，食欲增进，体重增加4例，口干8例。不良反应两组比较有非常显著性差异，χ2＝21.04，P＜0.01，观察组不良反应发生率较对照组低。

讨论

血管性头痛病因复杂，发病机理众说不一。血管学说认为与颅内血管的收缩有关，神经学说则认为与神经元功能障碍继发血管改变有关［1］。还有人认为偏头痛与镁、钠、钙通道有关，但目前主导地位的学说是三叉神经血管假说［3］。近年来研究表明，其发作由血管舒缩功能失调及某些递质物质改变［2］引起，观察发现头痛发作前驱期血中5羟色胺（5HT）增加，发作时血中5HT含量下降，认为神经递质物质紊乱导致血管舒缩功能失调，诱发血管性头痛。复方羊角胶囊是以传统中医理论为指导，研制一种新的治疗头痛中药方剂，方药组成为川芎、川乌、白芷等，具有活血、祛风、止痛之功效，可改善软脑膜和外周的微循环，增加脑血流量，抑制血栓素A和增加前列环素的浓度，减轻脑外水肿和微循环管内纤维蛋白的沉淀［4］，改善脑功能，从而缓解头痛。通过临床观察表明，复方羊角胶囊能减少血管性头痛的发作频率、头痛持续时间和程度，总有效率达到90.0%，疗效与相关报道一致，而且副作用小，使用安全，值得临床推广使用。

参考文献

［1］谢国民，陈 勇.复方羊角胶囊与尼莫地平片治疗偏头痛疗效的对照观察［J］.西北药学杂志，2004，19（4）：177.

［2］袁作芬,中医治疗小儿偏头痛87例临床分析［J］.实用医技杂志，2007，14(6):727.

［3］刘 伟，来华安.复方羊角胶囊治疗头痛100例临床疗效观察［J］.陕西中医学院学报，2002，25（4）：21-23.

［4］刘 勇，许彦钢.川芎秦对脑血管内皮细胞ICAM1表达的影响［J］.西安医科大学学报,1998，(2):148-150.

(收稿日期：2008-06-23

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作者简介：黄日材（1968-），男（壮族），广西田阳县人，主治医师，医学学士。