改良阴式子宫切除术临床应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇改良阴式子宫切除术临床应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要 目的：探讨改良阴式子宫切除术的应用价值。方法：2009年11月-2014年2月收治子宫全切除患者100例，所有患者均无盆腔脏器脱垂现象，同时收集同期采用传统阴式子宫切除术患者70例作为对照组进行比较。结果：改良组手术时间（49±15.2）min，出血量（88±45.4）mL；对照组手术时间（75±18.5）min，出血量（170±60.2）mL，发生副损伤1例。两组比较差异有统计学意义（P

关键词 传统阴式子宫切除术；改良阴式子宫切除术；临床应用

阴式子宫切除术是妇科经常应用的一种术式，但是由于手术术野小，增加了操作难度，降低了应用范围。随着技术的不断发展，我们在原来术式的基础上进行改良，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2009年11月-2014年2月收治行子宫全切除患者100例，所有患者均无盆腔脏器脱垂现象，其中子宫肌瘤64例，子宫腺肌病16例，功能失调性子宫出血11例，CINⅢ9例，合并卵巢囊肿5例，孕次1～4次，平均孕次2.3次，术前体重指数18～23kg/m2，平均20.2kg/m2。同时收集同期采用传统阴式子宫切除术的患者70例作为对照组进行比较，其中功血6例（8.6%），子宫腺肌病14例（20.0%），CINⅢ10例（14.3%），子宫肌瘤40例（57.1%），平均孕次2.3次，术前体重指数18～23kg/m2，平均20.2kg/m2。两组患者在年龄、孕次、体重指数、疾病等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

手术方法：传统阴式子宫切除手术方法参考苏应宽等报告的手术方法，观察组术前按阴式全子宫切除术常规准备，选取腰硬联合麻醉，改良后手术步骤：①对无心脏病、高血压病史患者，可在宫旁注射1：200000肾上腺素盐水各10mL，以减少出血。②分离膀胱达子宫间隙，上推膀胱达子宫膀胱腹膜反折，剪断子宫膀胱韧带并同时充分上推，钳夹宫颈并上提，打开后穹隆，进入腹腔，插入拉钩保护直肠。③紧贴宫颈剪断与分离主韧带、宫骶韧带，不钳夹、不缝扎。④暴露与钳夹子宫切脉主干，7号丝线缝扎后剪断再加固1次，并上推子宫动脉断端过阔韧带无血管区。⑤直视下剪开子宫膀胱腹膜反折。⑥如果阴道够松弛，可自前或后穹隆直接翻出子宫体，在两侧宫角处钳夹切断圆韧带，卵巢固有韧带及输卵管，于钳夹线内侧切断，用10号丝线双重结扎断端。⑦将子宫动脉残端再加固缝扎1次。⑧缝合阴道断端：将阴道黏膜与腹膜一起，用1-0可吸收线以12～6点为起始点，分别向左、右半荷包缝合，附件残端固定于阴道两端，荷包缝合线在阴道断端中间打结。术后观察引流管，留置尿管24h。

结果

两组患者手术过程中情况比较：改良组手术时间（49+15.2）min，出血量（88±45.4）mL；对照组手术时间（75±18.5）min，出血量（170±60.2）mL，发生副损伤1例。两组比较差异有统计学意义（P

两组患者术后恢复情况比较：改良组排气时间（16.5±3）h。术后疼痛10例，住院时间（6.5±1.5）d，术后病率2.0%；对照组排气时间（33.5±4.2）h，术后疼痛34例，住院时间（9.5±2.5）d，术后病率17.1%。两组比较差异有统计学意义（P

讨论

阴式子宫切除术是妇科经常应用的一种术式，但是由于手术术野小，增加了操作难度，降低了应用范围。随着技术的不断发展，我们在原来术式的基础上进行改良。本研究结果显示，改良组手术时间（49+15.2）min，出血量（88±45.4）mL；对照组手术时间（75±18.5）min，出血量（170±60.2）mL，发生副损伤1例，两组比较差异有统计学意义（P