羌防通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效观察

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摘要：目的 观察羌防通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法 将241例类风湿性关节炎患者随机分为观察组126例和对照组115例。对照组给予甲氨蝶呤片口服治疗，观察组在此基础上给予羌防通痹方治疗。观察2组临床疗效。结果 观察组总有效率为94.4%高于对照组的74.8%，差异有统计学意义（P

关键词：关节炎，类风湿性；羌防通痹方；甲氨蝶呤

类风湿性关节炎是一种临床常见的慢性自身免疫性关节疾病，以关节滑膜纤维化骨性增生为主要特征，多累及全身多个关节，致残率较高[1]，如治疗不及时将造成患者肢体严重功能障碍，影响患者的正常生活和工作。目前，临床对类风湿性关节炎尚无特效治疗药物，积极探索有效治疗方法对患者有重要意义。笔者观察羌防通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2012年1月～2013年12月收治的类风湿性关节炎患者241例，所有患者均符合类风湿性关节炎的临床诊断标准，且有反复发作病史。排除有严重血液疾病和严重心、肝、肾系统疾病患者；排除妊娠期和哺乳期妇女。将241例患者随机分为观察组126例和对照组115例。观察组男49例，女77例；年龄45～63岁，中位年龄（52.8±8.2）岁；病程2～12（6.5±5.8）年。对照组男43例，女72例；年龄43～65岁，中位年龄（53.1±7.9）岁；病程1～13（6.7±5.5）年。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予甲氨蝶呤片10mg口服治疗，1次/d。观察组在此基础上给予羌防通痹方治疗，方药组成：：羌活20g，防风20g，独活15g，当归15g，桂枝10g，威仙灵15g，土鳖虫15g，蜈蚣2条，木香10g，桃仁10g。寒湿重者，加白术、防已各10g；湿热重者，加黄柏、茵陈、生地黄各10g；有瘀血者，加乳香、没药、红花各9g。上药水煎服取汁300ml口服，1剂/d，早晚分2次服用。两组均治疗1个月为1个疗程，每个疗程后视患者病情增减药量。随访1年，观察两组临床疗效。

1.3疗效判定标准 痊愈：治疗后，患者关节肿胀疼痛等临床症状消失，实验室检查各指标恢复正常，随访无复发；显效：治疗后，患者关节肿胀疼痛等临床症状明显减轻，实验室检查各指标基本恢复正常，随访无复发；有效：治疗后，患者关节肿胀疼痛等临床症状好转，实验室检查各指标有所恢复，但未达正常，随访有复发现象；无效：患者病情无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用？字2检验，P

2结果

治疗后，观察组总有效率为94.4%高于对照组的74.8%，差异有统计学意义（P

注：与对照组比较，*P

3讨论

类风湿性关节炎在中医理论中属于"痹症"范畴，中医认为该病是因素体气血亏虚，风寒湿邪趁机侵犯机体，导致血络瘀阻，凝而成痹，从而诱发该病。该病的病机特点为虚实夹杂，本虚标实，治宜温经通络，活血化瘀，祛风除湿[2]。本文应用的羌防通痹方以羌活、防风、独活、桂枝、威仙灵、木香祛风除湿、温经散寒、理气止痛；桃仁、红花、当归、土鳖虫、蜈蚣起活血化瘀、消肿祛风、通络止痛之功效。诸药合用，共奏祛风除湿，通络止痛、消水利肿之功效。联合甲氨蝶呤使用，能增强抗炎镇痛、除湿消肿的功效，且可减少西药的不良反应[3]，提高患者用药依从性，从而提高治疗效果，费用也相对低廉得到大力推广。

综上所述，羌防通痹方联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎可明显改善患者临床症状，减轻炎性反应，恢复肢体正常功能，对类风湿性关节炎患者的治疗有重要参考价值。

参考文献：

[1]许丹桂. 中西医结合治疗类风湿性关节炎144 例临床分析[J].中国实用医药，2014，9（6）：147-148.

[2]曾顺安，邓巧玲. 羌防通痹汤配合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（2）：31-32.

[3]梁涛. 中西医结合治疗类风湿性关节炎疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（5）：99-100.