新订愈淋煎治疗慢性非细菌性前列腺炎64例

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关键词 慢性非细菌性前列腺炎 新订愈淋煎 临床观察

慢性非细菌性前列腺炎是男科门诊的常见病，笔者近年来以自拟方新订愈淋煎治疗慢性非细菌性前列腺炎64例，取得较为理想的效果，现将有关资料介绍如下。

1 临床资料

观察对象为2005年1月至2006年11月，在本院男性科就诊患者，共64例，年龄21~50岁，平均33岁；病程3~78个月，平均18个月。均有不同程度的尿频、尿急、排尿不适、灼痛、阴囊或会阴胀痛，或伴减退症状，并持续3个月以上。美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎症状指数(NIH―CPSI)中的症状评分≥10分，前列腺液卵磷脂小体减少或消失，前列腺液细菌培养阴性，1个月内未服用其它治疗慢性前列腺炎的药物。同时排除前列腺癌、神经源性膀胱、膀胱尿道结石、膀胱癌、出血凝血疾病、严重心脑血管疾病、严重糖尿病、精神病等。

2 治疗方法

所有病例均予新订愈淋煎：干蟾皮、乌梢蛇、皂角刺、没药、象贝、砂仁、桂枝、苦参各10g，瞿麦、车前草各20g，半枝莲30g。每日1剂，水煎两次，分两次服。若见舌红、脉弦细、口干、盗汗，属肾阴虚(21例)，加生地、鳖甲各5g。若见舌淡，脉沉细，畏寒，神疲乏力，属肾阳虚(16例)，加附子10g，鹿角片15g。连服4周为1疗程，全部病例均服两个疗程。

3 疗效观察

3．1 观察指标：主观指标：NIH―CPSI，包括疼痛与不适，排尿症状，生活质量，症状尺度评分和总分5部分。客观指标：EPS中的WBC计数，分别于治疗前后对各项指标评价分析。

3．2 疗效判定：分为四级。治愈：前列腺炎症状消失，且EPS中WBC减少至正常范围；显效：NIH―CPSI降低50％，且EPS中WBC减少50％；有效：NIH―CPSI降低25％~50％，或者EPS中WBC减少25％~50％；无效：NIH―CPSI降低25％以下，或EPS中WBC减少25％以下，症状无改善。

3．3 治疗结果：本组64例患者中，痊愈15例(23．44％)，显效20例(31．25％)，有效19例(29．69％)，无效10例(15．63％)，总有效率84．38％。患者治疗前后各观察指标相比，P值均

4 体会

中医学认为，本病的基本病理是下焦湿热蕴积，兼有气血瘀滞，一般以清热化湿，活血化瘀为治疗大法。笔者所拟方中，以干蟾皮破症积，行水湿，解毒定痛；乌梢蛇祛风湿，通经络，壮筋活血，针对湿热与瘀血两大环节，功专力宏为主药。辅以苦参、半枝莲、车前草、瞿麦，清热化湿，解毒；象贝、皂角刺、没药，散结消肿，通络止痛。但是我们在临床上观察到，这些病人大多病程长，并历经多种中西药物的反复治疗，存在清热过度，破血耗正的情况，许多病人可见到不同程度的脾胃受损、阳气不足症状，因此在治疗中除了要坚持清热化湿和活血化瘀以外，尚需兼顾脾胃和阳气。所以，我们在方中除了活血化瘀、清热化湿以外，还配以调和脾胃的砂仁、温通阳气的桂枝，经过临床观察，既减轻了原愈淋煎对脾胃刺激较大的副作用，也有利于患者坚持服用，收到了更好的效果。

收稿日期 2008-04-16