岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎技术

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岭南挑筋疗法是祖国宝贵的医学遗产之一，是针挑疗法中最有代表性的一种。它是用特制的针具（岭南牌I型针挑针），通过挑、提、摇、摆等动作将穴位相应的皮内纤维（筋）挑拨出来而达到治病目的的一种物理刺激疗法。

适应证

强直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明显。

对各个关节的疼痛都有一定疗效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更为明显。

年龄在18～65岁。

禁忌证

强直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病（包括血友病和凝血机制异常的有出血倾向及严重贫血患者）、孕妇、精神病、心脏病、肝肾功能不全和红斑狼疮患者。操作方法。

器械准备本课题采用的针具是不锈钢材料，硬度较坚，型号为岭南牌I型针挑针，其长度约8cm，直径为0.15cm，针体形状为长圆形，头部圆锥形如子弹头状。产地：广东省肇庆。

操作前准备的物品一次性5ml注射器，2%普鲁卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，无菌纱垫、胶布、棉签、手套、孔巾、小剪刀、镊子、医用盘和针具。

针挑点选C4～S5膀胱经穴（包括1、2线）、督脉、华佗夹脊穴、阿是穴。

操作方法和步骤①取俯卧位或坐位。②选好针挑点，常规消毒，戴手套，铺孔巾，用2%普鲁卡因在相应穴位注射直径0.8cm皮丘。③用右手拇、示、中三指握住岭南牌Ⅰ型针挑针的针体后部7/8（露出全针1/8针尖部分），左手示指轻压穴一侧以固定皮肤，把针尖放在挑点中心处，右手持针呈600角缓慢进针过皮肤0.1cm。④当针尖穿过皮肤后，左手示指向左轻拨皮肤，右手指把针尖翘高将纤维拉出至表皮上，然后一边向上用力一边将针体作前后摇摆，把挑起的第1条纤维拉出，同时露出一个破口。再将针尖伸进缺口周围真皮层，挑出一些带黏性的皮内纤维（胶原纤维）。挑一条拨出一条，反复多次，直至把针口半径为0.25cm范围内的纤维挑完为止。⑤在挑治过程中，先将缺口周围皮内纤维向破口方向轻轻拉至针口上，然后一边做前后摇摆，一边向上用力缓慢拉出纤维。当纤维被拉长，右手指下抵抗力减弱时，即旋转针体，让纤维缠在针体上，纤维随针摆动而拉长；当右手指下抵抗力减弱时，又随之把纤维旋缠在针体上，边摆边旋转，直至把纤维拉出为止。摇摆时，若感到右手指下抵抗力明显减弱时，切勿大力挑提，以免纤维中断，如果中断，可用针重新挑拨。如纤维过粗，不利操作，可用小剪刀剪掉。⑥当针挑点破口半径0.25cm范围内感觉已没有纤维阻碍针的活动时，应反复在针口周围再次探找。如确认无纤维阻碍针的活动时方可结束操作。最后针口的形状呈上窄下阔，周围隆起一条基边的古井状。上口直径约0.15cm。深度为0.25cm。⑦挑毕，伤口涂上碘酊，外贴无菌小纱垫固定。⑧挑治顺序由下往上，先取足太阳膀胱经背俞穴，然后分别再取督脉、华佗夹脊穴。如腰背疼痛较甚，可按其疼痛程度从重到轻顺序挑治其相应的穴位。

治疗时间及疗程针挑1次/日，每次取4个穴位（左右对称），15天为1个疗程，休息3天，继续第2个疗程，连续2个疗程。

关键技术环节

挑筋法一般只挑取真皮层纤维（胶原纤维），而不是皮下组织的纤维，故针挑口的深度

注意事项

治疗前同患者做好解释工作，以便取得患者充分配合。局麻时如用普鲁卡因，先要皮试，阴性者才能用之。严格消毒，治疗前后针挑口要按常规的消毒方法进行消毒，治疗后第1天针挑口不要接触水，以后持续2天都要用碘酒涂伤口，以预防伤口感染。

可能的意外情况及处理方案

晕针处理首先应停止操作，让患者仰位平卧休息一会儿，或饮一杯糖水或热开水即可。严重者给予50%的葡萄糖静推或静滴能量合剂。

普鲁卡因过敏处理停止操作，按抗过敏治疗及时对症处理。

一般出血处理停止操作，以棉球按压3—5分钟即可。

针挑口感染处理按抗感染治疗。

针挑口瘙痒处理轻者自然消失，严重者按抗过敏治疗。