抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿性关节炎诊断中的意义

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摘要：目的 探讨抗环瓜氨酸肽（ccp）抗体与类风湿因子（rf）联合检测对类风湿性关节炎（RA）诊断的意义。方法 用化学发光法和免疫比浊法检测134例RA患者、37例非RA的风湿病患者和30例健康体检者的血清抗CCP抗体水平和RF水平。结果 抗CCP抗体对RA的的诊断特异性高于RF，对早期RA的诊断更敏感。两者联合检测的敏感性、特异性和阳性预测值均高于单独检测（P

关键词：类风湿性关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体；联合检测

RA是一种以关节病变为主的累及多个系统的自身免疫性疾病[1]。RF的阳性率为60%～80%[2]，但其特异性比较差，在许多的自身免疫性疾病，甚至在正常的老年人中RF也有一定的阳性率，这样大大地限制了RF对RA的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年7月～2013年12月本院门诊及住院RA患者134例，均符合1987年美国风湿病协会（ARA）修订的RA诊断分类标准。男48例，女86例，年龄29～62岁，平均46.7岁。非RA患者组37例，男l4例，女23例，平均年龄43.2岁。正常对照组选自来本院健康体检者30例，排除自身免疫病，男13例，女17例，平均42.0岁。

1.2方法 抗CCP抗体采用电化学发光方法测定，试剂由罗氏公司提供，仪器为罗氏E411电化学发光免疫分析仪，结果以

1.3统计学处理 采用SPSS l3.0软件分析，组别比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1抗CCP抗体与RF在不同组别的均值水平，见表1。

RA组抗CCP抗体和RF水平均显著高于非RA组及健康对照组（P

2.2抗CCP抗体与RF在RA及其他组别间的敏感性及特异性，见表2。

抗CCP抗体敏感性及特异性明显高于RF，两者联合检测时，二项或单项阳性的阳性率为82.8%，显著高于单项检测，但特异性降低（82.1%），二项同时阳性的阳性率虽然为61.2%，但特异性达到98.5%。

2.3抗CCP抗体与RF在RA不同发病期的检出阳性率，见表3。

在早期RA患者中，抗CCP抗体阳性率与RF的阳性率相比有显著性差异（P

3讨论

RA的诊断、特别是早期诊断，一直是国内外学者研究的热点。目前，对RA的患者最常用的血清学指标是RF，但特异性较低。RF是抗球蛋白抗体，在RA中的阳性率为60%～80%，由于B细胞免疫缺陷的患者RF都有可能阳性，故RF对RA是一个敏感但不是很特异的指标[3]。抗CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体。采用环瓜氨酸肽为抗原基质用ELISA法检测RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽抗体，敏感性和特异性均有明显提 高[4]。

在RA的不同发病期，抗CCP抗体和RF的阳性率有所不同。早期RA和侵蚀性骨破坏RA患者的抗CCP抗体阳性率显著高于RF的阳性率（P

从本试验结果可以看出，抗CCP抗体对RA的诊断有较高的特异性，对RA的早期诊断和疾病的预后评估有重要意义。

参考文献：

[1]陈娟，郑卫东.抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2013，34（5）：626-627.

[2]赵超，王雪.类风湿因子定量检测在类风湿关节炎诊治中的应用[J] 实用医技杂志，2005，12（5）：1345.

[3]吴定昌，肖婷，黄超林，等.血清RF和抗CCP抗体浓度检测在类风湿性关节炎诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2012，16（8）：1434-1436.

[4]胥国强，杨佳佳，蒲泽宴，等.RF、抗CCP抗体和AKA对类风湿性关节炎诊断的评价[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1390-1392.