全球聚焦:精梳t:全民⑴c,世界抗癌而行

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在社上，民缀醵际恰罢癌色”，心中充M著恐郑皇上，尼tW研究的角度砜矗癌症只是人w的一M疾病，由於胞不受{控地生L和U散而形成。癌症是和平r期е氯祟死亡的重要原因，每年在全球造成近千f民死亡。同r，癌症l病率O高，加上晚期的痛苦和恐指校民g_有“癌色”之f。

F代常，“全球通病”非^路

但癌症K非^症，癌症治完全成功的案例也常有А美癌症f癌症治和生存yu估@示，在^去30年中，癌症五年存活率大幅提高。例如乳腺癌，肺癌，前列腺癌，c癌，胃癌和肝癌巳分e30年前的75%，12%，68%，50%，15%和3%到_近年淼91%，19%，99%，66%，31%和8%。目w而言，大多蛋存者（64%）生存rg超^5年，15%的癌症存者生存rg超^20年。目前美癌症存者的盗恳苍碓蕉啵己_1550f人。此外在早期A段，S多由胞^度生L而形成[K凫读夹阅[瘤，即使不治，也ι命o防K。因此癌症K非不治之症，S著治技g的M一步l展和完善，大部分癌症患者均可L期生存。

然，民在“癌色”之N往往J榘⒕褪乾F代疾病，其，癌症最大的仍谡Tl因素是因胞分裂而造成的DNAp，因而癌症自古就有。只是因各N原因，其l生率h低於F代，目前的研究表明，Tl癌症的外部因素有很多，如空馕廴竞臀Ψ伟，水污染Ω伟，食物污染ξ赴┖湍c癌的LU等。此外老g化也c癌症的高l成正相P。管癌症在很大程度上受F代生活方式的影，但Q之楝F代病K不_切。

坦白而言，在F代中，癌症_於一上升期，但不能蔚卣J橹的癌症l病率就是h高於美。在上世o60年代，因榄h境污染等因素，美M入了60到90年代的大模癌症爆l期，而在2008年出F了真正的拐c，美癌症病l率下降，五年存活率更高_70%-80%。同r於3|人口的美而言，一年大s150f人患癌，其中60f左右死亡，而14|人口的中，目前每年是430f罹癌患者，按照人口比例而言，中的癌症病l人K非是美的5倍之多，因此钠骄癌症l病率而言肀容^，美是高於中的，而五年存活率美同邮歉哽吨一倍的，@很大程度上得益於美於癌症的早期\嗦矢哌_70%到80%，而在中@比例只有20%-30%，一旦lF缀醵际前⑼砥冢在治上非常被樱因此五年存活率大大受到影，h低於美。但家l展的E而言，Y合美的砜矗中m然目前於癌症高l的上升期，但未硪欢出F“拐c”，未硎年左右的rg，我的t水平l生|的提升，特e是在精梳t等I域，因此於未恚我保持慎的酚^。

研究攻穑

癌症的“澳T特色”

回w到澳T社，澳T是全球人口勖最L的地^之一。根澳To生局，澳T整wA期勖在八十五q左右，比全球整wA期高出十年。自1998年至今，癌症都是澳T的^⑹种一，s兹澳死亡率的35%，亦即平均每五人中有一人罹患癌症，每十一人中有一人因癌症死亡。由於人口老化加速，癌症l生率和死亡率很有可能M一步升高。澳T2014年的粗死亡率3.1‰（共1，939人），中709人（即死亡人档36.6%）死於[瘤。目前，澳T主要五癌症型依次榉伟（252例，16%），Yc直c癌（241例，15%），女性乳癌 （176例，11%，占女性[瘤的21%），肝癌（92例，6%）和胃癌（72例，5%）。而澳T2013年的五大高l癌症依次榻Yc直c癌（230例，14%），肺癌（199 例，12%），乳腺癌（197例，12%），肝癌（108例，7%）和鼻咽癌（72例，5%）。其中肺癌，c癌，和乳癌同邮俏鞣降劝l_家的高l性癌症，肝癌和胃癌l生率^低。而鼻咽癌tr有l生，因而相Pл^少。

但事上，恼港澳地^砜矗鼻咽癌是本地^的^高l癌症，俗Q“V|癌”，有很大的地域特色。我目前所知，鼻咽癌有家族zA向，患者兄弟姐妹及近H罹患的LU比一般人大。具有某些z骰因的人若感染EB（Epstein-Barr）病毒，患鼻咽癌的LU^高，但尚未b定出特殊基因z魈蒯纭H沫h境因素考]，港澳地^岢瘢^易接|或感染q菌等致病菌， Tl由免疫系y激l的炎Y。此外A南居民鄢喳y~等Zu的食物，可能也a生相P影。

在相P癌症研究中，我lF中乳腺癌l病率高居女性罹患各N盒园⒌牡谝晃弧T2015年，全s有268，600 新乳腺癌病例，s姿有女性癌症病例的15.1%。年69500位女性死於乳腺癌，s姿有女性癌症死亡患者的6.9%。同樱澳T乳腺癌l病率也居女性癌症的第一位。2014年乳腺癌176例，s占所有女性癌症病例的21%，年37位女性死於乳腺癌，s占所有女性癌症病例的13%。我1992年_始，先是在美哈佛大WtW院，後1995年起在美健康研究所（NIH）致力於乳腺癌l病C理的研究。2014年底到澳T大W後c澳T本地t院合作，θ榘归_更樯钊爰致的研究，以便更好地t解其l生率，分子特徵，和癌症油蛔。我研究F⒔Y合多N生物技g，如DNAy序，基因DMW，蛋白MW，表^zW，代xMW和生物YW分析，以_定在的致癌油蛔和信通路。F⑹褂煤有109 NFDA巳批准用於R床治癌症的物欤Π┑脑代胞、胞系和鼠移植[瘤M行物敏感，以找出@些癌症具有π缘母忒效物，量w裁衣式地制定性化治方案供R床t生⒖肌

依F有的研究可以lFs10-15% 的乳癌由z饕蛩匾起。F已知的基因l生在乳癌相P基因1和2（BRCA1和BRCA2）. 乳癌若是由z饕致r，女性A向在^年pA段l病而且l生率可比普通民高十倍。BRCA1和BRCA2突一起s占z餍匀橄侔┑20%至25%，和全部乳腺癌的s5%。此外由BRCA1或BRCA2突е碌娜橄侔┑燃^高，A後^差，凫Oy治型。因而其D女淼娘LU不容忽。此，在澳TM行癌症基因{查y定是完全必要的，而且由於人口不多，可行性O高。以乳腺癌槔，癌症基因{查y定是提高澳T乳腺癌A防的良好C。z黝型的癌症是一N可以A防的癌症型，而早期zy是A防的PI。榇税拈T大W健康科WW院cR湖t院合作，在由R湖t院主k的“R湖―中y乳腺疾病Y查活印敝姓心己线m人士M行抽血z查，M行基因zy，研究分析本地家族z魅榘┑奶蒯纾K且建立本澳乳腺癌基因臁0拈T人口的m度模使在前技g能力下在澳T人中全面zy突yд叱榭赡埽@涌梢栽谝欢rg陌拈T消除@N型的癌症。

然，默F有的Π拈T的乳癌研究cF建立就可以知道澳TF有的癌Y研究仍於起步A段，尚不能M足社的需求。多研究F正在建立^程中，但l展很快。以澳大健康科WW院碚f，W院在^去三年中，o到有，已建立了近30科研F，包括300多人的科研伍。整建院^程得到特^政府、澳T大W及澳T科W技gl展基金（FDCT）的大力支持。W院巳l展出多技g平_，成榘拈T癌症研究的中粤α俊W院iT榘⑼砥诨颊咴O了多哟蔚乃物敏感平_，可在不同rg段w患者Yx出π暂^的物。此外W院也⒑桶拈T主要t院o密合作，做好Ω呶H巳旱陌⒑Y查工作。K在有l件r，_展σ话闳巳旱钠詹楣ぷ鳎癌症研究重心前移至防癌A段。防癌c抗癌的基A研究的l展c民的健康息息相P，既可促M社和C，也能推俞t、u、生物科技等多aI的l展，a生新的增Lc，榘拈T的多元化作出I。它⒃谏l展中越碓街匾的位置，也吸引越碓蕉嗟娜瞬藕秀F投入到整科研w系的建O中怼N可以憧憬砀多拥姆腊┖涂拱┦侄危更l_的生物aI和更完善的研究及tw系在澳T出F。

精手委，tW大

未淼陌l展莩尸F健康、良好的B，於患者而言，最重要的就是下的治方法，r下流行不少治方法，包括免疫治、税兄委等精手委模式，於患者而言，何N最檫m合往往成樗最殛P心的焦c。

免疫治通常指利用人w自身免疫系y淼挚辜膊〉闹委方法。一般情r包括纱箢：（1）免疫胞治和（2）物免疫治。胞免疫治中的抗w修T胞（CAR-T）是x予T胞Π邢虬悬c的治方式。在物免疫治中，\用PD1抗w阻嘁种臃肿PD1，提高T胞能力。@煞N方法是近年碜钚掳l展的免疫治技g的代表。其他，抗w物Y合[瘤，在利用其他部分用庖呦到y，也凫睹庖咧委。

而税兄委是μ禺性靶c的治方法。通常指用小分子物和慰顾物Π胞所特有的生L因祷蚴荏w加以阻啵R恍缘囊种颇[瘤胞的生L、D移及侵入。譬如小分子物吉非替尼EGFR， 抗w物赫汀θ橄侔Her2，等。@N法可以精_地命中目耍亩避免鹘y化物所聿槐匾的副作用。

精梳t是在基因水噬现匦伦⑨F有主要治方法，包括免疫治和税兄委的w化\用。其原理是利用多N高科技生物技g（例如基因My序，DMW，蛋白|MW，物基因MW，和生物YW等）患者M行\嗪痛分析，蚀_把找出病因，亩O出更有效的性化治方案。由於具有大的π裕治效果大大提升；同r，基因特|而O的税兴，比鹘y物配方在毒副作用上@著降低，pp患者痛苦。另一方面，精梳tW可以通^更有效地O治方案，加tw系的效，p少政府的t_支。因而精梳tW的l展，是tWM步的Y果，是未戆l展的大荩中古代中t就是一性化t、精梳t的初期模型，未黼S著科技的不喟l_，精梳t的模式和成本都能虻玫礁大的提升。oS社的文明M步，更可提升家t系y的效率，提升民的生活|素。病人也囊郧暗谋忧筢t，即病了才看t生，到今後的主⑴c，Oe⑴c到癌症的Y查和A防中怼

然，西t的治方法，包含放射性治、化、手g，免疫法等，δ[瘤的治效果，已得到S多C的支持。但@些方法均有一些毒副作用，尤其是γ庖呦到y的p. 而中t中於病人免疫系y的恢突蛘叽龠M，有到之。

在西t的治模式中，F在“^度治”越碓降玫饺球的重，^度治不是沃羔t生在lF癌症疾病^後如何治的“度”的}，很多r候哪怕用少，只要]有χ，一是“^度t”；同re`的t方式、一刀切的t模式其也是“^度t”，患者的害、tY源的浪M等都是明@的}，因此如何で笠良好的\方法是F代tW必面Φ}之一。

在R床`中C明中t中c西t治方法相o相成，於[瘤治有椭作用。值得一提的是，灸法pp放化的副作用效果明@，K且可以解[瘤е碌奶弁础8重要的是，灸法不像物一釉黾痈文I等器官的，值得在R床上推V使用。如果患者希望在常治的同r，也接受中t治，向[瘤？漆t生咨，在得到支持後合理使用，制定出m合自身的治方案。

培B人才，力求澳T永mM步

在F的情r中，澳T的硬wO浣ㄔO其某N程度上已接近H先M水平，但在人才培B等件上仍有一段很L的路要走。澳大健康科WW院一直在通^多N管道榘拈T培B相PI人才，W院一直eOで笈c本地tC合作_展的精拾⑨tW的可能性，K取得了一些M展。W院也一直致力通^2排嘤以培B秀的本地人才。M足社Ω哔|素人才的需求。W院F已招聘了11名碜员景牡那嗄耆檠芯咳T和教W人T，包括晌弧鞍拇箦┙W者”，期望透^`化其在相P的研究能力。

另外，榘拈TtW的l展培B相PI人才，W院立了c多多大WtW院合作的“4 + XtWn程”，W校的秀I生提供到外第一流tW院W的C。最近，精准tWl展的需求，W院建立“精梳tW研究c培中心”，氖箩t行I人T和可能需要用精梳tW知R於工作的人士_k培n程，K考]提供t院管理和c精准tW有P的T士W位。o予一to人T及r接|最新治技g的平_cC，於t患p方、社的整wt水平都是大有裨益的。

至於在@右探索A段，困y肯定很多。要想殖扇魏问虑椋不可能]有困y。PI是要有克服困y的勇夂湍芰ΑN期待今後和本澳民在和t院加贤ê秃献鳎M一步t解澳T[瘤？婆R床培的需求，以便O培n程和，⒋隧工作做得更好。

早Yz、勤A防，