犬呼吸道异物影像诊断与手术治疗

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中图分类号：S858．292 文献标识码：B 文章编号：1007－273X（2011）10-0024-01

犬呼吸道异物是指异物误吸入喉、气管、支气管产生的一系列呼吸道症状，严重者甚至导致犬窒息死亡，该病多发生于幼犬。呼吸道异物病例在临床上发病较少，应及时诊断，尽早取出，以保持呼吸道通畅，并防止发生呼吸困难、缺氧而致的心功能衰竭。笔者在临床上遇到一例典型的气管异物病例，经X线确诊、手术治疗获得康复。

1病例介绍

2011年4月6日，该病例从外地宠物医院转诊至我院，主诉该萨摩犬4月龄，体重9kg，于4月4日下午外出玩耍后回家突然发病，口腔大量涎液，呼吸困难，送往当地宠物医院按照中毒病治疗两日未见好转，治疗期间出现数次呼吸停止现象，按摩犬颈部与胸部后获得缓解。经检查，该犬体温正常，口腔及喉部大量分泌物，眼结膜与口腔黏膜发绀，舌苔发紫，呼吸困难，张口呼吸。初步诊断为呼吸道异物，建议对其进行影像学检查。

2影像诊断

由于该犬缺氧且烦躁不安，先给予其氧气15min，并保持适当，当缺氧及精神状态缓解后将该犬抬至X线室摄片。采取右侧位，摄片范围包括完整的呼吸道。X线检查结果见图1。由图1可见，在第2、3颈椎段低密度气管内见一形状不规则的高密度异物，异物直径与气管直径相当，根据X线结果确诊为气管异物。

3手术治疗

（1）术前：吸氧、静脉留置针输液（图2），保持犬安静，术部剃毛消毒。

（2）麻醉：陆眠灵0．05mL／kg体重，配合舒泰0．15mL，分别肌肉注射。

（3）气管切开术：采取前低后高侧卧保定，助手打开犬口腔，保持呼吸通畅，持续给氧、麻醉后在第2、3颈椎腹侧正中纵向切开皮肤3～5cm，钝性分离皮下组织、胸骨舌骨肌，用创钩将肌肉牵引向两侧，暴露出气管，纵向切开气管2cm，气管切口处给氧，待犬呼吸状态完全平稳后，用两个创钩将气管切口向两侧牵开，充分暴露气管内部，助手用光源照向气管内部，确定异物后，用止血钳从切口处夹住异物缓慢取出，取出的异物为不规则小石头（图3），用可吸收线缝合气管环、软组织，用丝线结节缝合皮肤，碘酒消毒创口，包扎绷带。

手术结束后，立即给予陆醒灵让犬尽快苏醒，并继续给氧。

（4）术后护理：术后12h禁水禁食，第2天口腔已无涎液分泌物，呼吸正常，精神良好（图4），饮食欲正常，抗菌消炎7d，于第8天拆线，该犬恢复正常。

4小结

（1）宠物临床上食道异物病例发病较多，气管异物发病较少，容易误诊，要通过X线透视或者摄片确定是否存在异物以及异物的部位，从而确定手术方法。

（2）在对患犬进行检查和处理过程中，要严密注意呼吸，须使其处于安静状态，尤其对呼吸困难犬应尽量减少犬的挣扎，以防加重症状，如测体温、做化验等应尽量在术后进行。

（3）麻醉剂对呼吸有抑制作用，因此手术过程应一直给予氧气。手术保定应采取前低后高的倾斜姿势，避免异物及气管分泌物向气管深处移动。气管切开的部位应在异物的后方气管，以防夹取异物时异物被推向气管深部。气管缝合时缝线不要穿透气管环，以免刺激气管黏膜。