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胃癌腹胀护理

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【关键词】胃癌腹胀;腹泻

护理胃癌手术后,因术中切断迷走神经干,导致肝、胆、胰、肠等脏器分泌功能降低,胆囊收缩功能下降,排空障碍,肠道内各种消化液不足,各种消化酶缺乏,再加上肠蠕动减弱,使蛋白质、脂肪消化吸收不全,而引起一系列胃肠道症状,主要表现为腹胀、腹泻。2001年3月~2007年12月我科共手术治疗胃癌患者65例,男37例、女28例,年龄18~76岁,平均47岁。患者发病至手术时间3个月~1年。手术前后病理检查均为腺癌。术后平均住院12d,均未发生严重的并发症。现将观察护理体会报告如下。

1术后并发症的观察与护理

胃癌手术后的主要并发症为“倾倒”综合征。为预防“倾倒”综合征,主要应掌握好进食的时间、方法及种类,以防止渗透压性腹泻的发生。饮食指导应注意以下几点:①膳食中应以低碳水化合物、高蛋白、中等量脂肪摄入为原则,忌用过甜、过凉的食物。②少食多餐,避免胃肠蓄积过多,防止引起消化不良。③干稀分开,可于进餐后0.5~1h再进液体类食物,必要时餐后平卧20~30min,可预防或减轻症状。

2药物治疗的观察与护理

通过观察找出引起腹胀、腹泻的原因及种类,单纯腹胀可给予吗叮啉药物口服。复方地芬诺酯治疗胃癌术后腹泻效果显著,主要用于非感染性腹泻,对于感染性腹泻配合抗生素治疗,也可收到显著效果。对严重腹泻患者可采用苯乙哌啶加阿托品进行治疗,减少肠腔内液体分泌,有利于液体和电解质更有效地吸收,达到减轻腹泻的作用。严重腹泻患者会引起脱水导致水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。因此,护理人员要认真观察,防止低钾、低钠、低钙等电解质紊乱的现象发生。

3心理护理

由于大多数患者得知患了癌症之后,在精神上会受到严重打击,情绪失调,产生恐惧、急躁、焦虑心理,甚至绝望。再加上术后进行化疗引起严重的胃肠道反应,同时严重的腹泻,会给患者带来很多苦恼,加重患者精神负担。因此,加强患者的心理护理尤为重要。护理上应积极主动关心体贴患者,对他们所提出的问题给予耐心的解释,帮助解决生活上的实际问题,解除患者的精神压力,使患者从心理上得到安慰,消除焦虑和恐惧心理,树立战胜疾病的信心,促使患者恢复正常的心理状态,保持乐观的情绪,调动内在积极因素,增强自身抗病能力。

4饮食护理

做好胃癌手术后患者的饮食指导,坚持少量多餐,尽管一些患者腹泻症状不可能完全消失,但恰当的饮食调节可使患者腹泻症状减轻,同时应根据引起腹泻的不同原因进行饮食指导。选择易消化、高蛋白、低糖,适量脂肪,坚持少食多餐,进食温和性食物的原则,做到合理搭配,营养均衡,避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热及产气食物,如冰淇淋、油炸类、甜的牛奶、豆浆及酸辣刺激性食物。实践证明,通过恰当的饮食护理和患者的自我饮食调节,对腹泻可起到积极有效的控制作用。

胃癌术后患者,由于手术创伤大,相对地术后并发症亦多。因此,护理人员认真搞好术后护理是患者顺利康复的关键,通过密切观察和精心护理,可以及时发现和减少术后并发症发生,从而促进患者早日康复。新晨: